AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020
Indique a alternativa que contenha, respectivamente, um critério maior e um menor para o diagnóstico de Tromboangeíte Obliterante:
Tromboangeíte Obliterante → Tabagismo essencial + oclusão arterial distal + ausência de outras causas.
A Tromboangeíte Obliterante, ou Doença de Buerger, é uma vasculite inflamatória não aterosclerótica que afeta pequenas e médias artérias e veias, predominantemente em tabagistas. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e angiográficos, sendo a cessação do tabagismo a única medida capaz de alterar o curso da doença.
A Tromboangeíte Obliterante, também conhecida como Doença de Buerger, é uma vasculite inflamatória segmentar e não aterosclerótica que afeta pequenas e médias artérias e veias dos membros superiores e inferiores. É uma condição rara, predominantemente observada em homens jovens tabagistas, com uma forte associação etiológica com o uso de produtos do tabaco. A doença é caracterizada por isquemia distal progressiva, que pode levar a úlceras e gangrena. O diagnóstico da Tromboangeíte Obliterante é clínico, baseado em um conjunto de critérios que incluem a história de tabagismo, o início dos sintomas antes dos 50 anos, a presença de oclusões arteriais infrapoplíteas e/ou de membros superiores, e a exclusão de outras causas de isquemia periférica, como diabetes mellitus, doenças autoimunes ou estados de hipercoagulabilidade. Manifestações como o fenômeno de Raynaud e a tromboflebite migratória superficial são frequentemente observadas e podem atuar como critérios menores ou associados. O tratamento é fundamentalmente a cessação completa e permanente do tabagismo, que é a única medida comprovadamente eficaz para interromper a progressão da doença e prevenir amputações. Terapias adjuvantes incluem cuidados com as feridas, analgésicos e, em casos selecionados, simpatectomia ou uso de vasodilatadores, embora com eficácia limitada sem a interrupção do tabaco. O prognóstico está diretamente ligado à adesão do paciente à cessação do tabagismo.
Os principais critérios incluem história de tabagismo, início antes dos 50 anos, oclusões arteriais infrapoplíteas, envolvimento de membros superiores ou flebite migratória, e exclusão de outras doenças.
O tabagismo é um fator etiológico essencial para a Tromboangeíte Obliterante; a cessação completa é a única intervenção que pode interromper a progressão da doença.
A diferenciação envolve a ausência de outros fatores de risco ateroscleróticos (exceto tabagismo), o padrão de acometimento distal e segmentar dos vasos, e a exclusão de doenças autoimunes ou trombofilias.
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