Trombectomia Mecânica no Wake-up Stroke: Critérios e Conduta

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Homem de 75 anos, previamente independente, deu entrada no pronto-socorro às 11:30 com relato de ter ido dormir bem às 22:00 da véspera e acordado às 10:00, com dificuldade para falar e mover o lado direito do corpo. Tem como antecedentes dislipidemia e arritmia cardíaca, em uso de metoprolol, rosuvastatina e ezetimiba. Não há histórico de trauma, cirurgia ou outras condições clínicas ou medicações prévias. À chegada, PA = 174/98 mmHg. FC 90 bpm arrítmica, glicemia capilar 79 mg/dL, e exame neurológico com perda de nomeação e repetição, obedecendo a comandos, com hemiparesia à direita. Pontuação na escala de AVC do NIH = 14. A ressonância do crânio com angiorressonância revelou hipersinal na difusão em metade do território da artéria cerebral média esquerda, com sequência FLAIR sem alterações e oclusão do segmento proximal da mesma artéria. Com base nesses achados, a conduta imediata que mais trará benefícios a esse paciente é:

Alternativas

1. A) Indicar trombólise endovenosa com alteplase.
2. B) Realizar tratamento com trombectomia mecânica.
3. C) Tratar com sequência de trombólise com alteplase e trombectomia mecânica.
4. D) Aplicar enoxaparina em dose plena terapêutica com doses de manutenção.

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