Trissegmentectomia Hepática Esquerda: Segmentos Ressecados

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2023

Enunciado

A trissegmentectomia hepática esquerda consiste na ressecção dos segmentos hepáticos:

Alternativas

1. A) somente nos segmentos II e III.
2. B) somente nos segmentos IV, V, VI,VII e VIII.
3. C) somente nos segmentos II, III e IV com ou sem o I.
4. D) somente nos segmentos I, II e III. 
5. E) somente nos segmentos II, III, IV, V e VIII com ou sem o I.

Pérola Clínica

Trissegmentectomia hepática esquerda = ressecção segmentos II, III, IV, V e VIII (com/sem I).

Resumo-Chave

A trissegmentectomia hepática esquerda, também conhecida como hepatectomia esquerda estendida, é um procedimento cirúrgico complexo que envolve a ressecção dos segmentos II, III, IV (lobo esquerdo) e, adicionalmente, os segmentos V e VIII do lobo direito, podendo incluir o segmento I (caudado).

Contexto Educacional

A trissegmentectomia hepática esquerda, também conhecida como hepatectomia esquerda estendida, é uma das ressecções hepáticas maiores e mais complexas, exigindo um profundo conhecimento da anatomia hepática funcional de Couinaud. Este procedimento é indicado para lesões tumorais extensas que comprometem o lobo hepático esquerdo e se estendem para os segmentos anteriores do lobo direito. Anatomicamente, o lobo hepático esquerdo é composto pelos segmentos II, III e IV. No entanto, a trissegmentectomia esquerda vai além, incluindo a ressecção dos segmentos V e VIII, que são segmentos anteriores do lobo direito. O segmento I (caudado) pode ou não ser incluído, dependendo da extensão da doença. Essa ressecção é considerada uma hepatectomia esquerda estendida devido à inclusão de segmentos do lobo contralateral. O domínio da terminologia e da anatomia cirúrgica hepática é crucial para residentes de cirurgia, pois permite o planejamento preciso da ressecção, a previsão de complicações e a otimização dos resultados oncológicos e funcionais do paciente. A compreensão exata dos segmentos envolvidos em cada tipo de hepatectomia é um ponto frequentemente abordado em provas de residência e essencial para a prática clínica.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre hepatectomia esquerda e trissegmentectomia hepática esquerda?

A hepatectomia esquerda remove os segmentos II, III e IV (lobo hepático esquerdo). A trissegmentectomia hepática esquerda, ou hepatectomia esquerda estendida, é mais extensa, removendo os segmentos II, III, IV, V e VIII, e pode incluir o segmento I.

Quais são os segmentos hepáticos V e VIII e por que são incluídos na trissegmentectomia esquerda?

Os segmentos V e VIII são parte do lobo hepático direito. Eles são incluídos na trissegmentectomia esquerda quando a lesão se estende para o lobo direito, ou quando a ressecção é necessária para obter margens livres, caracterizando uma hepatectomia esquerda estendida.

Quais as principais indicações para uma trissegmentectomia hepática esquerda?

As principais indicações incluem tumores hepáticos primários grandes (ex: hepatocarcinoma, colangiocarcinoma) ou metástases hepáticas extensas, geralmente de câncer colorretal, que afetam o lobo esquerdo e se estendem para os segmentos anteriores do lobo direito.

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