UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
Na trissegmentectomia direita é realizada a ressecção dos seguintes segmentos hepáticos:
Trisegmentectomia direita = Ressecção dos segmentos IV, V, VI, VII e VIII (lobos direito e parte do esquerdo).
A trissegmentectomia direita é uma hepatectomia estendida que remove o lobo hepático direito (segmentos V, VI, VII, VIII) e o segmento IV do lobo esquerdo. É uma cirurgia complexa para tumores grandes ou multifocais que afetam essa região.
A trissegmentectomia direita é um procedimento cirúrgico hepático complexo e de grande porte, classificado como uma hepatectomia estendida. Ela envolve a ressecção de três dos quatro setores hepáticos, especificamente o lobo hepático direito completo (setores posterior e anterior, que correspondem aos segmentos V, VI, VII e VIII) e o setor medial do lobo esquerdo (segmento IV). Essa cirurgia é fundamental no tratamento de diversas patologias hepáticas malignas. A importância clínica da trissegmentectomia direita reside na sua capacidade de oferecer margens cirúrgicas adequadas para tumores grandes ou multifocais que acometem essa vasta área do fígado. A anatomia segmentar de Couinaud é a base para essa cirurgia, dividindo o fígado em oito segmentos funcionais, cada um com sua própria pedículo vascular e drenagem biliar, permitindo ressecções anatômicas precisas. A fisiopatologia da doença subjacente (ex: carcinoma hepatocelular, metástases) determina a extensão da ressecção necessária. O tratamento envolve uma avaliação pré-operatória rigorosa da função hepática residual e do volume do fígado remanescente para garantir a segurança do paciente. O prognóstico pós-operatório depende da doença de base, da extensão da ressecção e da reserva hepática. É um procedimento desafiador que exige expertise cirúrgica e um manejo pós-operatório intensivo, sendo um tópico relevante para residentes de cirurgia geral e oncologia.
A hepatectomia direita remove os segmentos V, VI, VII e VIII (lobo direito). A trissegmentectomia direita é uma hepatectomia direita estendida, que remove os mesmos segmentos do lobo direito MAIS o segmento IV (parte do lobo esquerdo).
A anatomia segmentar de Couinaud divide o fígado em oito segmentos funcionais, cada um com sua própria vascularização e drenagem biliar. Isso permite ressecções cirúrgicas mais precisas, minimizando danos ao tecido hepático remanescente.
É indicada para o tratamento de tumores hepáticos malignos (como carcinoma hepatocelular, metástases colorretais) ou benignos grandes que envolvem o lobo hepático direito e se estendem ao segmento IV, exigindo uma ressecção mais ampla.
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