HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Os triptanos são medicamentos de grande indicação de uso em quadros agudos de enxaqueca. Tem sua contraindicação em casos de
Triptanos são contraindicados em doença arterial prévia devido ao risco de vasoconstrição coronariana.
Triptanos atuam como agonistas dos receptores 5-HT1B/1D, promovendo vasoconstrição de vasos intracranianos dilatados durante a crise de enxaqueca. Essa ação vasoconstritora é a base de sua eficácia, mas também o motivo de sua contraindicação em pacientes com doenças cardiovasculares isquêmicas ou cerebrovasculares prévias, devido ao risco de exacerbar a isquemia.
Os triptanos são uma classe de medicamentos amplamente utilizada no tratamento agudo da enxaqueca, oferecendo alívio significativo para muitos pacientes. Sua eficácia reside na capacidade de atuar como agonistas seletivos dos receptores de serotonina 5-HT1B e 5-HT1D, localizados nos vasos sanguíneos intracranianos e terminações nervosas. Ao ativar esses receptores, os triptanos promovem vasoconstrição dos vasos cerebrais dilatados durante a crise e inibem a liberação de neuropeptídeos pró-inflamatórios, interrompendo a cascata da dor. Apesar de sua eficácia, é crucial que residentes e estudantes de medicina compreendam as contraindicações dos triptanos para garantir a segurança do paciente. A principal preocupação reside no seu mecanismo de ação vasoconstritor. Pacientes com histórico de doença arterial coronariana (DAC), infarto agudo do miocárdio, angina de Prinzmetal, acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT), hipertensão arterial sistêmica não controlada, ou doença vascular periférica, apresentam risco aumentado de eventos isquêmicos graves se expostos a triptanos. Portanto, uma anamnese detalhada e avaliação cardiovascular são indispensáveis antes de prescrever triptanos. A presença de sintomas associados à enxaqueca, como náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia, não são contraindicações, mas sim características da própria doença que os triptanos visam tratar. A escolha do triptano e a via de administração devem ser individualizadas, sempre priorizando a segurança do paciente e evitando riscos cardiovasculares desnecessários.
As principais contraindicações dos triptanos incluem doença arterial coronariana, histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, hipertensão não controlada e doença vascular periférica, devido ao seu efeito vasoconstritor.
Triptanos atuam como agonistas de receptores serotoninérgicos 5-HT1B/1D, causando vasoconstrição. Em pacientes com doença cardiovascular prévia, essa vasoconstrição pode precipitar ou agravar eventos isquêmicos, como infarto do miocárdio ou AVC.
Não, a presença de aura não é uma contraindicação para o uso de triptanos. Eles podem ser eficazes tanto na enxaqueca com aura quanto na sem aura, desde que não haja outras contraindicações cardiovasculares ou cerebrovasculares.
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