SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024
Lactente, 18 meses de vida, é levado à Unidade de Pronto Atendimento devido a um quadro de prolapso retal. Tem história de diarreia, distensão e dor abdominais há mais de quatro semanas. Moradia com condições hidrossanitárias precárias. Considerando a hipótese diagnóstica de enteroparasitose, qual o agente etiológico mais associado ao quadro clínico acima?
Lactente com prolapso retal + diarreia crônica + má higiene → suspeitar de Tricuríase (Trichuris trichiura).
A Tricuríase, causada pelo Trichuris trichiura, é uma enteroparasitose comum em áreas com saneamento básico deficiente. Em crianças, infecções maciças podem levar a diarreia crônica, dor abdominal, tenesmo e, caracteristicamente, prolapso retal devido ao esforço evacuatório e inflamação da mucosa retal.
O prolapso retal em lactentes é uma condição que, embora possa ter causas anatômicas ou funcionais, em contextos de saneamento básico deficiente e diarreia crônica, deve levantar a forte suspeita de enteroparasitoses. A Tricuríase, causada pelo nematódeo Trichuris trichiura, é uma infecção intestinal comum em regiões tropicais e subtropicais, com alta prevalência em crianças. A fisiopatologia da Tricuríase envolve a fixação do verme adulto na mucosa do intestino grosso, especialmente no ceco e cólon ascendente, mas em infecções maciças pode atingir o reto. A inflamação crônica da mucosa, a diarreia persistente e o tenesmo levam a um enfraquecimento dos tecidos de suporte do reto e ao aumento da pressão intra-abdominal durante a defecação, culminando no prolapso retal. Outros sintomas incluem dor abdominal, distensão, anemia e, em casos graves, retardo no crescimento. Para residentes, é crucial considerar a etiologia parasitária em crianças com prolapso retal e história de diarreia crônica, especialmente aquelas provenientes de ambientes com condições hidrossanitárias precárias. O diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes. O tratamento antiparasitário é geralmente eficaz na resolução da infecção e, consequentemente, do prolapso retal. A prevenção envolve melhorias no saneamento básico, higiene pessoal e educação em saúde.
A enteroparasitose mais frequentemente associada ao prolapso retal em crianças, especialmente em contextos de diarreia crônica e condições hidrossanitárias precárias, é a Tricuríase, causada pelo helminto Trichuris trichiura.
A Tricuríase, especialmente em infecções maciças, pode causar diarreia crônica com muco e sangue, dor abdominal, tenesmo (esforço doloroso para evacuar), anemia e retite. O esforço evacuatório repetido e a inflamação da mucosa retal são os fatores que predispõem ao prolapso retal.
O diagnóstico de Tricuríase é confirmado pela identificação dos ovos característicos de Trichuris trichiura no exame parasitológico de fezes (EPF), geralmente pelo método de Hoffman, Pons e Janer ou Kato-Katz. O tratamento de escolha é com mebendazol ou albendazol, que são eficazes contra o parasita.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo