UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024
Paciente de 20 anos vai ao ginecologista queixando-se de corrimento e dispareunia. Ao exame especular, o conteúdo vaginal se apresenta aumentado, fluido, esverdeado, com finas bolhas e as paredes vaginais e o colo uterino apresentam pontos de hiperemia. De acordo com a impressão diagnóstica provável, deve-se prescrever
Corrimento esverdeado, bolhoso, dispareunia e colo hiperemiado → Tricomoníase = Metronidazol.
O quadro clínico descrito (corrimento esverdeado, bolhoso, dispareunia e hiperemia do colo) é altamente sugestivo de tricomoníase, uma IST causada por *Trichomonas vaginalis*, cujo tratamento de escolha é o metronidazol.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário *Trichomonas vaginalis*, sendo uma das causas mais comuns de vaginite. Afeta principalmente mulheres, mas pode infectar homens, geralmente de forma assintomática. A doença é importante devido ao desconforto que causa e por aumentar o risco de outras ISTs, incluindo o HIV, além de complicações na gravidez. O diagnóstico clínico é fortemente sugerido por um quadro de corrimento vaginal abundante, fluido, de coloração amarelo-esverdeada, com odor fétido e frequentemente bolhoso. Ao exame especular, as paredes vaginais e o colo uterino podem apresentar pontos de hiperemia, conhecido como 'colo em framboesa'. A dispareunia (dor durante a relação sexual) e a disúria (dor ao urinar) são sintomas comuns. A confirmação laboratorial pode ser feita por microscopia do conteúdo vaginal, identificando os parasitas móveis. O tratamento de escolha é o metronidazol, que pode ser administrado em dose única oral ou em esquema de 7 dias. É imperativo tratar simultaneamente o(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenir a reinfecção e interromper a cadeia de transmissão. A orientação sobre sexo seguro e o rastreamento de outras ISTs também são componentes cruciais do manejo.
Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal abundante, fluido, de coloração amarelo-esverdeada, com odor fétido e frequentemente bolhoso. Pode haver prurido, dispareunia e disúria, com pontos de hiperemia nas paredes vaginais e colo uterino.
O tratamento de escolha para a tricomoníase é o metronidazol, administrado em dose única oral (2g) ou em esquema de 500mg duas vezes ao dia por 7 dias. É crucial tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar a reinfecção.
A tricomoníase se distingue pelo corrimento tipicamente bolhoso e esverdeado, além da presença de 'colo em framboesa' (pontos de hiperemia). O pH vaginal geralmente é > 4,5 e o teste de Schiller pode ser positivo. A microscopia do conteúdo vaginal revela *Trichomonas vaginalis* móveis.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo