SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Mulher, 23 anos, casada há 6 anos. Seu marido exerce a profissão de caminhoneiro. Esta paciente, procura atendimento médico com queixa de secreção vaginal abundante de cor amarelo-esverdeada bolhosa e dor durante as relações sexuais. Teste de Schiller positivo com aspecto ""tigroide"". Qual é a provável etiologia desta vulvovaginite?
Tricomoníase: secreção amarelo-esverdeada bolhosa, dispareunia, colo em framboesa/tigroide, pH > 4,5.
A tricomoníase é uma IST causada pelo Trichomonas vaginalis, caracterizada por uma vulvovaginite com secreção abundante, bolhosa, de cor amarelo-esverdeada e odor fétido. A dispareunia e o aspecto "tigroide" ou "colo em framboesa" ao exame do colo uterino são achados clássicos que auxiliam no diagnóstico.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, afetando milhões de pessoas anualmente em todo o mundo. É a IST não viral mais comum e tem grande importância clínica devido à sua associação com complicações obstétricas, aumento do risco de transmissão de HIV e outras ISTs, e impacto na qualidade de vida das pacientes. A fisiopatologia envolve a adesão do parasita às células epiteliais vaginais, causando inflamação. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico, como a secreção característica e o "colo em framboesa". A confirmação laboratorial é feita pelo exame a fresco da secreção vaginal, que permite visualizar os trofozoítos móveis. O pH vaginal geralmente está elevado (>4,5). O tratamento é eficaz com nitroimidazóis, como metronidazol ou tinidazol, administrados por via oral. É crucial tratar todos os parceiros sexuais para evitar a reinfecção e controlar a disseminação da doença na comunidade. A educação sobre práticas sexuais seguras e o uso consistente de preservativos são medidas preventivas importantes.
A tricomoníase vaginal manifesta-se com secreção vaginal abundante, amarelo-esverdeada e bolhosa, odor fétido, prurido, disúria e dispareunia. O exame especular pode revelar um colo uterino com aspecto de 'framboesa' ou 'tigroide'.
O diagnóstico é feito pela visualização do Trichomonas vaginalis móvel ao exame a fresco da secreção vaginal. Outros métodos incluem cultura, testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) e testes rápidos de antígenos.
O tratamento de escolha é o metronidazol ou tinidazol, em dose única oral ou por 7 dias. É fundamental tratar o(s) parceiro(s) sexual(is) simultaneamente para prevenir a reinfecção e a disseminação da IST.
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