Tricomoníase Vaginal: Diagnóstico e Tratamento Completo

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 27 anos vai à consulta médica queixando-se de corrimento vaginal amarelado e abundante, com odor fétido, há cerca de uma semana, acompanhado de prurido vulvar intenso e disúria. Nega febre ou outras queixas sistêmicas. É sexualmente ativa e não utiliza preservativo consistentemente. Ao exame ginecológico, observa-se hiperemia vulvovaginal e presença de corrimento bolhoso amarelo-esverdeado. Assinale a alternativa que traz a hipótese diagnóstica mais adequada e a conduta terapêutica sistêmica para a paciente e seu(s) parceiro(s)?

Alternativas

1. A) Trata-se provavelmente de infecção por Trichomonas vaginallis, que pode ser tratada com metronidazol 2g, dose única, via oral; parceiros sexuais devem ser tratados para evitar recorrência.
2. B) Trata-se provavelmente de infecção por Candida albicans, que pode ser tratada com fluconazol 150mg, dose única, via oral; parceiros sexuais devem ser tratados caso sejam sintomáticos.
3. C) Trata-se provavelmente de infecção por Gardnerella vaginallis, que pode ser tratada com metronidazol 500mg, 12/12h por 7 dias, via oral; não é necessário tratar parceiros sexuais pois isso não previne recorrência.
4. D) Trata-se provavelmente de infecção por Chlamydia trachomatis, que pode ser tratada com azitromicina 1g, dose única, ou doxiciclina 100mg, 12/12h por 7 dias, via oral; parceiros sexuais devem ser tratados para evitar recorrência.

Pérola Clínica

Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso + odor fétido + prurido → Tricomoníase = Metronidazol 2g DU VO para paciente e parceiros.

Resumo-Chave

A paciente apresenta sinais clássicos de tricomoníase: corrimento vaginal amarelo-esverdeado e bolhoso, odor fétido, prurido intenso e disúria. O tratamento de escolha é metronidazol, e o tratamento dos parceiros sexuais é fundamental para evitar a reinfecção e a disseminação da IST.

Contexto Educacional

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, comum em mulheres sexualmente ativas. É importante reconhecer seus sintomas para um diagnóstico e tratamento eficazes, prevenindo complicações e a disseminação da infecção. O diagnóstico é principalmente clínico, baseado na presença de corrimento bolhoso amarelo-esverdeado, odor fétido e prurido. A microscopia a fresco do corrimento vaginal pode revelar a presença de trofozoítos móveis. É fundamental diferenciá-la de outras vulvovaginites, como candidíase e vaginose bacteriana. O tratamento padrão é com metronidazol, em dose única ou esquema de 7 dias. É imperativo tratar todos os parceiros sexuais simultaneamente, mesmo que assintomáticos, para evitar a reinfecção e controlar a transmissão da IST. A abstinência sexual deve ser orientada até a conclusão do tratamento de todos os envolvidos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da tricomoníase vaginal?

Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, com odor fétido, prurido vulvar intenso e disúria.

Qual é o tratamento de primeira linha para a tricomoníase?

O tratamento de primeira linha é metronidazol, geralmente em dose única de 2g via oral, ou 500mg duas vezes ao dia por 7 dias.

Por que é crucial tratar os parceiros sexuais na tricomoníase?

O tratamento dos parceiros sexuais é crucial para prevenir a reinfecção da paciente e interromper a cadeia de transmissão da infecção sexualmente transmissível.

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