Tricomoníase: Diagnóstico e Tratamento com Metronidazol

FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2024

Enunciado

Uma paciente de 28 anos procura atendimento no ambulatório de ginecologia com queixa de corrimento vaginal abundante, de dor fétido e com prurido vulvar. Ao exame físico, observa-se ardor e eritema na vulva e vagina, além de um resíduo vaginal de coloração amarela-esverdeada, bolhoso. O colo está hiperemiado com aspecto em framboesa. Qual a intervenção mais apropriada para essa paciente?

Alternativas

1. A) Prescrever tratamento tópico com metronidazol e tratar o parceiro.
2. B) Prescrever tratamento oral com metronidazol e tratar o parceiro.
3. C) Prescrever tratamento tópico com miconazol e tratar o parceiro.
4. D) Prescrever tratamento oral com fluconazol, sem necessidade de tratamento do parceiro.

Pérola Clínica

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido e colo em framboesa = Tricomoníase. Tratar com metronidazol oral e o parceiro.

Resumo-Chave

Os sintomas clássicos de corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido, com prurido vulvar e colo em framboesa são altamente sugestivos de tricomoníase. O tratamento de escolha é metronidazol oral, e o tratamento simultâneo do parceiro sexual é essencial para prevenir a reinfecção, pois é uma infecção sexualmente transmissível (IST).

Contexto Educacional

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, sendo uma das causas mais comuns de vaginite. É crucial para o residente reconhecer seus sinais e sintomas característicos para um diagnóstico e tratamento adequados, evitando complicações e reinfecções. Os sintomas típicos incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido (semelhante a peixe podre), prurido vulvar, disúria e dispareunia. Ao exame especular, o achado de 'colo em framboesa' (colpite em framboesa) é patognomônico, embora não seja sempre presente. O diagnóstico é confirmado pela visualização do parasita móvel ao exame a fresco do corrimento vaginal. O tratamento de escolha é o metronidazol, preferencialmente por via oral, em dose única ou por um período de 7 dias. É imperativo que o parceiro sexual também seja tratado simultaneamente, mesmo que assintomático, para erradicar a infecção e prevenir a reinfecção da paciente. A não adesão ao tratamento do parceiro é uma das principais causas de falha terapêutica e recorrência da doença. A compreensão e manejo correto da tricomoníase são essenciais para a saúde ginecológica e sexual das pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da tricomoníase vaginal?

Os sinais e sintomas clássicos da tricomoníase incluem corrimento vaginal abundante, de coloração amarelo-esverdeada, bolhoso e com odor fétido (peixe podre). Pode haver também prurido vulvar intenso, ardor, disúria e, ao exame especular, o colo uterino pode apresentar-se hiperemiado com aspecto em 'framboesa' (colpite em framboesa).

Qual é o tratamento de escolha para a tricomoníase e por que o parceiro deve ser tratado?

O tratamento de escolha para a tricomoníase é o metronidazol oral, em dose única ou por 7 dias. O tratamento do parceiro sexual é fundamental e obrigatório, mesmo que assintomático, pois a tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) e o não tratamento do parceiro leva à reinfecção da paciente.

Como diferenciar a tricomoníase de outras causas de corrimento vaginal?

A tricomoníase se diferencia por seu corrimento característico (amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido) e a presença de colpite em framboesa. A vaginose bacteriana geralmente tem corrimento branco-acinzentado, homogêneo e odor fétido. A candidíase apresenta corrimento branco, espesso, tipo 'leite coalhado', com prurido intenso e eritema vulvar, mas sem odor fétido.

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