HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
Uma paciente de 26 anos de idade, previamente hígida, compareceu à consulta ginecológica com queixa de que, há uma semana, vem apresentando secreção vaginal amarelo-esverdeada, abundante, bolhosa, com cheiro ruim e associada à disúria e dispareunia. Informa relações sexuais desprotegidas com parceiro novo há duas semanas. Com base nesse caso hipotético, julgue o item a seguir. Para a condição descrita, está indicada a busca ativa por outras doenças sexualmente transmissíveis.
Tricomoníase (secreção amarelo-esverdeada, bolhosa, cheiro ruim) → Sempre rastrear outras ISTs.
A presença de uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), como a tricomoníase, é um forte indicativo de exposição a outras ISTs, especialmente em pacientes com histórico de relações sexuais desprotegidas e parceiros novos. Portanto, a busca ativa por outras ISTs é uma conduta essencial para garantir o tratamento completo e prevenir complicações.
A tricomoníase vaginal é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pelo protozoário *Trichomonas vaginalis*, que se manifesta frequentemente com secreção vaginal amarelo-esverdeada, bolhosa, com odor fétido, prurido, disúria e dispareunia. É uma das ISTs não virais mais comuns e, embora muitas vezes assintomática, pode levar a complicações se não tratada. O diagnóstico de uma IST, como a tricomoníase, serve como um alerta para a possibilidade de coexistência com outras infecções. Pacientes que contraem uma IST geralmente compartilham fatores de risco, como relações sexuais desprotegidas, múltiplos parceiros ou parceiros novos, o que aumenta a probabilidade de exposição a outros patógenos sexualmente transmissíveis (ex: clamídia, gonorreia, sífilis, HIV, hepatites virais). Portanto, a busca ativa e o rastreamento de outras ISTs são condutas mandatórias. Essa abordagem abrangente garante o diagnóstico e tratamento de todas as infecções presentes, prevenindo complicações a longo prazo, como doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica e aumento do risco de transmissão e aquisição de HIV. O aconselhamento sobre sexo seguro e o tratamento dos parceiros sexuais também são componentes essenciais do manejo.
Os sintomas clássicos incluem secreção vaginal amarelo-esverdeada, abundante e bolhosa, com odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria (dor ao urinar) e dispareunia (dor durante a relação sexual).
É importante rastrear outras ISTs porque a presença de uma infecção sexualmente transmissível indica exposição a fatores de risco comuns, aumentando a probabilidade de coexistência com outras infecções, como clamídia, gonorreia, sífilis e HIV.
Em pacientes com tricomoníase, deve-se considerar o rastreamento para clamídia, gonorreia, sífilis, HIV e hepatites virais, conforme a avaliação de risco e a epidemiologia local.
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