Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
Mulher, 25 anos, solteira, vem ao ambulatório com queixa de corrimento vaginal abundante e fétido associado a prurido vaginal. No exame especular, observa-se conteúdo vaginal amarelado, espumoso e fétido, hiperemia vaginal e colo em “morango”. O pH vaginal é igual a 6. Qual o tratamento de escolha para essa paciente?
Tricomoníase: corrimento amarelado/espumoso, fétido, colo em morango, pH > 5 → Metronidazol VO.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, caracterizada por corrimento vaginal espumoso, amarelado-esverdeado, fétido, prurido e, classicamente, colo em "morango" (colpite focal). O pH vaginal geralmente é > 5.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, afetando milhões de pessoas anualmente. É crucial para residentes reconhecer seus sinais e sintomas, pois, se não tratada, pode aumentar o risco de outras ISTs, complicações na gravidez e doença inflamatória pélvica. A prevalência é maior em mulheres jovens e sexualmente ativas. O diagnóstico baseia-se na anamnese, exame físico com especuloscopia (observando o colo em "morango" e corrimento espumoso), medição do pH vaginal (> 5,0) e, idealmente, microscopia a fresco do corrimento para identificar os trofozoítos móveis. Testes moleculares (NAATs) são mais sensíveis, mas nem sempre disponíveis. A suspeita clínica é forte com os achados clássicos. O tratamento de escolha é o metronidazol oral, sendo fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção. A adesão ao tratamento e a abstinência sexual durante o período de tratamento são essenciais para a erradicação da infecção e prevenção de complicações.
A tricomoníase é caracterizada por corrimento vaginal abundante, amarelado-esverdeado e espumoso, com odor fétido, prurido vulvovaginal e disúria. Ao exame, pode-se observar hiperemia vaginal e o clássico "colo em morango".
O tratamento de primeira linha para a tricomoníase é o metronidazol, administrado por via oral. A dose e duração podem variar, mas geralmente é 500 mg, 2x ao dia, por 7 dias, ou dose única de 2g.
A tricomoníase se diferencia pela presença de corrimento espumoso, pH vaginal > 5,0 e a visualização de Trichomonas vaginalis em microscopia. A vaginose bacteriana tem pH > 4,5 e odor de peixe, enquanto a candidíase tem pH normal e corrimento branco caseoso.
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