IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020
Uma mulher de 30 anos procura a Unidade de Saúde Básica referindo corrimento vaginal amarelo-esverdeado em grande quantidade com odor fétido, dor durante relação sexual e ardor ao urinar há 14 dias. Exame ginecológico: secreção vaginal em grande quantidade amarelada, pH = 5, teste das aminas negativo; paredes vaginais e ectocérvice hiperemiados e colo uterino com aspecto de framboesa; teste do iodo: tigroide. O diagnóstico e o tratamento são:
Tricomoníase: corrimento amarelo-esverdeado, colo em framboesa, pH > 4,5, teste aminas negativo → Metronidazol oral para o casal.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Trichomonas vaginalis, caracterizada por corrimento abundante, bolhoso, amarelo-esverdeado, com odor fétido. O "colo em framboesa" é um sinal patognomônico, e o tratamento deve ser estendido ao parceiro para evitar reinfecção.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum, causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Afeta milhões de pessoas anualmente em todo o mundo, sendo mais prevalente em mulheres. Sua importância clínica reside não apenas nos sintomas incômodos, mas também no risco aumentado de outras ISTs, como HIV, e complicações obstétricas em gestantes, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. O diagnóstico da tricomoníase baseia-se na apresentação clínica clássica de corrimento vaginal abundante, bolhoso, amarelo-esverdeado, com odor fétido, associado a prurido, dispareunia e disúria. Ao exame ginecológico, o achado de 'colo em framboesa' (cervicite puntiforme) é patognomônico, embora não seja sempre presente. O pH vaginal geralmente é elevado (>4,5), e a microscopia a fresco pode revelar os trofozoítos móveis. O teste do iodo (Schiller) pode mostrar um padrão tigroide devido à inflamação. O tratamento de escolha para a tricomoníase é o metronidazol oral, que pode ser administrado em dose única ou em esquema de 7 dias. É fundamental que o parceiro sexual seja tratado simultaneamente, mesmo que assintomático, para prevenir a reinfecção da paciente e controlar a disseminação da IST. A adesão ao tratamento e a abstinência sexual durante o período de tratamento são essenciais para o sucesso terapêutico e a erradicação da infecção.
A tricomoníase vaginal manifesta-se com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, com odor fétido. Outros sintomas incluem prurido, ardor vaginal, dispareunia e disúria. O exame físico pode revelar um colo uterino com aspecto de framboesa.
O tratamento de escolha para a tricomoníase é o metronidazol oral, em dose única ou por 7 dias. É crucial tratar o parceiro sexual simultaneamente, mesmo que assintomático, para prevenir a reinfecção e interromper a cadeia de transmissão da infecção sexualmente transmissível.
A tricomoníase se diferencia pela presença de corrimento bolhoso amarelo-esverdeado, pH vaginal > 4,5, teste das aminas negativo e, classicamente, o sinal do colo em framboesa. A vaginose bacteriana tem teste das aminas positivo e pH elevado, mas sem o colo em framboesa, enquanto a candidíase apresenta pH normal e corrimento branco caseoso.
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