PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2019
Maria Joaquina tem 25 anos e procura atendimento na Unidade de Saúde próxima de sua casa, pois teve algumas relações sexuais desprotegidas. Por algumas vezes ela procurou consulta para orientações, mas não conseguiu vaga. Hoje, queixa-se de início há alguns dias de prurido vaginal e dispareunia. Ao exame ginecológico: inspeção normal; exame especular com secreção amarelo, bolhosa e fétida, parede vaginal eritematosa e colo friável; toque vaginal apenas desconfortável. Sobre o caso clínico apresentado, considerando o atendimento ampliado a Maria, assinale CERTO para verdadeiro e ERRADO para falso para a afirmação a seguir: Deve ser coletado o material de colo de útero para exame preventivo, o que ajudará a identificar o agente etiológico.
Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso + colo em framboesa = Tricomoníase.
O diagnóstico de tricomoníase é clínico e microscópico; o preventivo (Papanicolau) não deve ser colhido na presença de infecção aguda, pois a inflamação prejudica a análise citológica.
A tricomoníase é uma infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Clinicamente, manifesta-se com corrimento abundante, bolhoso, de odor fétido e coloração amarelo-esverdeada. Ao exame físico, o sinal patognomônico é o 'colo em framboesa' ou colpite focal, resultante de micro-hemorragias cervicais. O manejo adequado envolve o tratamento da paciente e de seus parceiros, além da orientação sobre práticas seguras. A coleta de citopatológico deve ser adiada até a resolução do quadro infeccioso para garantir a qualidade da amostra citológica e evitar erros de interpretação por atipias inflamatórias.
A presença de intensa resposta inflamatória e exsudato purulento mascara as alterações celulares neoplásicas ou pré-neoplásicas, aumentando a taxa de resultados falso-positivos ou insatisfatórios para o rastreio de câncer de colo de útero. O exame deve ser postergado até o tratamento e resolução da infecção.
O tratamento padrão é o Metronidazol 2g via oral em dose única ou 500mg 12/12h por 7 dias. É fundamental tratar o parceiro sexual simultaneamente para evitar a reinfecção, já que é uma IST, e orientar abstinência alcoólica pelo efeito antabuse.
O diagnóstico é preferencialmente realizado através do exame a fresco da secreção vaginal, observando-se os protozoários flagelados móveis, ou por testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), que possuem maior sensibilidade que a microscopia.
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