SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
Gestante com 16 semanas de gestação refere corrimento com prurido, ardência genital e odor fétido, que piora após os coitos. Ao exame físico, encontra-se corrimento amarelado, bolhoso e fétido associado e colpite focal. A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento são, respectivamente:
Corrimento amarelado, bolhoso, fétido + prurido + colpite focal em gestante → Tricomoníase, tratar com derivados imidazólicos.
A tricomoníase na gestação é caracterizada por corrimento amarelado-esverdeado, bolhoso, com odor fétido e prurido, frequentemente associado à colpite focal. O tratamento com derivados imidazólicos, como o metronidazol, é seguro e eficaz durante a gravidez.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, comum em mulheres em idade reprodutiva, incluindo gestantes. Durante a gravidez, a infecção pode estar associada a complicações como ruptura prematura de membranas, parto prematuro e baixo peso ao nascer, tornando seu diagnóstico e tratamento cruciais. Clinicamente, a tricomoníase é caracterizada por um corrimento vaginal abundante, amarelado-esverdeado, bolhoso e com odor fétido, frequentemente descrito como "cheiro de peixe" que piora após o coito. Outros sintomas incluem prurido, ardência genital, disúria e dispareunia. Ao exame especular, pode-se observar colpite focal ou em "framboesa" (pontilhado avermelhado na cérvice e paredes vaginais). O diagnóstico é confirmado pela visualização do protozoário móvel ao exame a fresco do corrimento vaginal. O tratamento da tricomoníase na gestação é feito com derivados imidazólicos, sendo o metronidazol a droga de escolha. É seguro para uso em todas as fases da gravidez, geralmente administrado em dose única oral. É fundamental tratar também o parceiro sexual para evitar a reinfecção. O manejo adequado visa aliviar os sintomas maternos e reduzir o risco de complicações obstétricas associadas à infecção.
Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal amarelado-esverdeado, bolhoso, com odor fétido ("peixe"), prurido e ardência genital, disúria e dispareunia, além de colpite focal ou em "framboesa".
O tratamento de escolha para tricomoníase em gestantes é com derivados imidazólicos, como o metronidazol, que é considerado seguro em todas as fases da gestação, geralmente em dose única oral.
A tricomoníase se diferencia pela presença de corrimento bolhoso, amarelado-esverdeado, odor fétido que piora após o coito, e a visualização de colpite focal. O exame microscópico do corrimento revela os protozoários móveis.
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