SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2024
Maria da Penha, 35 anos, vem a consulta com queixa de corrimento vaginal acompanhado de prurido e dor à relação sexual. O exame físico apresenta corrimento amarelo-esverdeado bolhoso. Qual o provável agente etiológico dessa vulvovaginite?
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com prurido e dor → Tricomoníase (Trichomonas vaginalis).
A tricomoníase, causada pelo protozoário *Trichomonas vaginalis*, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que classicamente se manifesta com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, acompanhado de prurido intenso e dor à relação sexual (dispareunia).
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário flagelado *Trichomonas vaginalis*. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, afetando milhões de pessoas anualmente. Embora muitas infecções sejam assintomáticas, quando presentes, os sintomas podem ser bastante incômodos e levar a complicações se não tratadas, como aumento do risco de outras ISTs e desfechos adversos na gravidez. Clinicamente, a tricomoníase é caracterizada por uma vulvovaginite com corrimento vaginal típico: abundante, amarelo-esverdeado, espumoso ou bolhoso, e com odor fétido (semelhante a peixe estragado). Outros sintomas comuns incluem prurido vulvovaginal intenso, ardor, disúria (dor ao urinar) e dispareunia (dor durante a relação sexual). Ao exame especular, pode-se observar eritema da mucosa vaginal e cervical, e em alguns casos, o colo uterino pode apresentar aspecto de 'colo em framboesa' ou 'colo em morango', devido a micropetéquias. O diagnóstico é geralmente confirmado pela microscopia a fresco do corrimento vaginal, onde se visualizam os trofozoítos móveis. O tratamento é simples e eficaz com metronidazol, e é imperativo tratar o(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenir a reinfecção e a propagação da doença. A compreensão das características clínicas distintivas da tricomoníase é essencial para o diagnóstico rápido e o manejo adequado, evitando complicações e melhorando a qualidade de vida das pacientes.
Os sintomas clássicos da tricomoníase incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido, além de prurido vulvovaginal intenso, dispareunia e disúria.
O diagnóstico é feito principalmente pela microscopia a fresco do corrimento vaginal, que revela a presença de trofozoítos móveis de *Trichomonas vaginalis*. Testes moleculares também podem ser utilizados.
O tratamento de escolha para tricomoníase é o metronidazol, administrado em dose única oral ou em esquema de 7 dias. É fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar a reinfecção.
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