HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025
Uma G1P0 de 18 anos se apresenta com 30 semanas de gestação queixando-se de corrimento vaginal fétido. Uma preparação úmida revela organismos flagelados móveis. O plano de tratamento incluiria qual dos seguintes antibióticos?
Corrimento vaginal fétido + organismos flagelados móveis na gestação → Tricomoníase = Metronidazol é o tratamento de escolha.
A presença de organismos flagelados móveis em preparação úmida, associada a corrimento vaginal fétido, é diagnóstica de tricomoníase. O metronidazol é o tratamento de escolha para tricomoníase, inclusive durante a gestação, sendo seguro e eficaz.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, comum em mulheres em idade reprodutiva e gestantes. Caracteriza-se por corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, fétido, com prurido e disúria. Em gestantes, a infecção pode estar associada a complicações obstétricas, tornando seu diagnóstico e tratamento essenciais. O diagnóstico é classicamente realizado pela visualização de organismos flagelados móveis em uma preparação úmida da secreção vaginal ao microscópio. Testes moleculares, como PCR, oferecem maior sensibilidade. Uma vez diagnosticada, a tricomoníase deve ser tratada, mesmo na gestação. O metronidazol é o fármaco de escolha para o tratamento da tricomoníase, sendo considerado seguro em todas as fases da gravidez, preferencialmente após o primeiro trimestre, embora possa ser usado antes se clinicamente indicado. O tratamento da parceira sexual também é fundamental para prevenir reinfecções. A abordagem adequada da tricomoníase na gestação visa reduzir os riscos maternos e neonatais, garantindo uma gestação mais saudável.
O diagnóstico de tricomoníase é feito principalmente pela identificação de organismos flagelados móveis em uma preparação úmida de secreção vaginal, ou por testes moleculares mais sensíveis.
O metronidazol é o tratamento de escolha para tricomoníase em gestantes, sendo seguro e eficaz em todas as fases da gestação, geralmente administrado em dose única oral.
A tricomoníase não tratada na gestação pode aumentar o risco de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, baixo peso ao nascer e transmissão da infecção para o recém-nascido.
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