SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
Paciente de 18 anos apresenta com prurido vulvar discreto, corrimento vaginal amarelo esverdeado bolhoso e colpite difusa, pois o colo uterino possui aspecto de framboesa. A microscopia da secreção mostra piócitos e corpos ovalares móveis, com teste das aminas positivo e pH vaginal >5. O diagnóstico provável é a
Tricomoníase: corrimento amarelo-esverdeado bolhoso, colo em framboesa, Whiff +, pH > 4,5, Trichomonas móveis na microscopia.
A tricomoníase é uma IST causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, caracterizada por corrimento vaginal amarelo-esverdeado e bolhoso, além de um sinal patognomônico: o 'colo em framboesa' (colpite macularis). A microscopia da secreção vaginal revela piócitos e os parasitas móveis, e o teste das aminas é positivo com pH vaginal elevado (>4,5).
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis, afetando milhões de pessoas anualmente em todo o mundo. É mais comum em mulheres, mas também pode infectar homens, geralmente de forma assintomática. A infecção não tratada pode aumentar o risco de outras ISTs, incluindo HIV, e está associada a complicações na gravidez. O reconhecimento precoce é vital para o controle da doença. O diagnóstico da tricomoníase é baseado em achados clínicos e laboratoriais. Clinicamente, a paciente pode apresentar prurido vulvar, corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido, além de disúria e dispareunia. O exame especular pode revelar o clássico 'colo em framboesa' (colpite macularis) e hiperemia vaginal. Laboratorialmente, a microscopia a fresco da secreção vaginal é o método diagnóstico mais rápido, mostrando Trichomonas vaginalis móveis, além de piócitos. O pH vaginal é tipicamente elevado (>4,5) e o teste das aminas é positivo. O tratamento da tricomoníase é feito com metronidazol ou tinidazol, geralmente em dose única oral, para a paciente e seus parceiros sexuais, a fim de prevenir a reinfecção. É crucial orientar sobre a abstinência sexual durante o tratamento e o uso de preservativos para prevenir futuras infecções. Residentes devem estar aptos a diagnosticar e tratar a tricomoníase, considerando-a no diagnóstico diferencial de vulvovaginites e ISTs.
Os sinais e sintomas clássicos da tricomoníase incluem prurido vulvar, corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido, disúria, dispareunia e, no exame especular, a presença de 'colo em framboesa' (colpite macularis) e colpite difusa.
O diagnóstico laboratorial é feito pela microscopia a fresco da secreção vaginal, que revela a presença de piócitos e dos protozoários Trichomonas vaginalis móveis. O pH vaginal é geralmente elevado (>4,5), e o teste das aminas (Whiff test) é positivo.
O 'colo em framboesa' (colpite macularis) é um sinal patognomônico, embora não universal, da tricomoníase. Ele indica a presença de inflamação intensa no colo uterino causada pelo parasita e é um achado clínico muito sugestivo para o diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo