UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
Paciente de 28 anos queixa-se de corrimento vaginal abundante, amarelo esverdeado, bolhoso e odor fétido. A propedêutica prática para complementar o diagnóstico a ser realizado é:
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido + pH > 4,5 → Tricomoníase. Diagnóstico = exame a fresco.
O quadro clínico de corrimento vaginal abundante, amarelo esverdeado, bolhoso e com odor fétido é altamente sugestivo de tricomoníase. A propedêutica mais prática e eficaz para confirmar o diagnóstico é o exame a fresco da secreção vaginal, que permite a visualização direta dos trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que afeta principalmente o trato geniturinário feminino e, menos frequentemente, o masculino. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, com alta prevalência em populações de risco. A infecção pode ser assintomática em muitos casos, mas quando sintomática, causa desconforto significativo e pode aumentar o risco de outras ISTs e complicações obstétricas. O quadro clínico típico da tricomoníase em mulheres inclui um corrimento vaginal abundante, de coloração amarelo-esverdeada, com aspecto espumoso ou bolhoso, e um odor fétido característico. Outros sintomas comuns são prurido vulvar, disúria (dor ao urinar) e dispareunia (dor durante a relação sexual). Ao exame especular, o colo uterino pode apresentar-se eritematoso com pontos hemorrágicos, conhecido como 'colo em framboesa'. A propedêutica prática e de escolha para o diagnóstico é o exame a fresco da secreção vaginal. Uma gota de secreção é misturada com soro fisiológico e observada ao microscópio, permitindo a identificação dos trofozoítos móveis de T. vaginalis. O pH vaginal geralmente é elevado (>4,5). O tratamento é feito com metronidazol, e é crucial tratar todos os parceiros sexuais para prevenir a reinfecção e controlar a disseminação da IST.
Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso ou bolhoso, com odor fétido, prurido vulvar intenso, disúria e dispareunia. O colo uterino pode apresentar aspecto de 'colo em framboesa'.
O exame a fresco é o método de escolha por ser rápido, de baixo custo e permitir a visualização direta dos trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis, que são patognomônicos da infecção. Além disso, permite avaliar o pH vaginal e a presença de leucócitos.
O tratamento recomendado é com metronidazol, em dose única oral ou por 7 dias. É fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar a reinfecção e a disseminação da doença, mesmo que assintomáticos.
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