Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
A vulvovaginite que produz imagem salpicada característica no colo uterino no teste do lugol é:
Tricomoníase → colpite em framboesa (colo salpicado) + teste do lugol positivo.
A tricomoníase, causada pelo Trichomonas vaginalis, é uma IST que pode causar uma inflamação característica do colo uterino, conhecida como "colpite em framboesa" ou "colo salpicado", visível ao exame especular e realçada pelo teste do lugol.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, com alta prevalência global. É uma condição importante na prática ginecológica e de saúde pública, sendo crucial para residentes reconhecerem seus sinais e sintomas para um diagnóstico e tratamento eficazes. A infecção pode aumentar o risco de outras ISTs, incluindo o HIV, e está associada a desfechos adversos na gravidez. A fisiopatologia envolve a adesão do parasita às células epiteliais vaginais e cervicais, causando inflamação. Clinicamente, a tricomoníase pode se apresentar com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido, além de prurido, disúria e dispareunia. O sinal mais característico ao exame especular é a "colpite em framboesa" ou "colo salpicado", que corresponde a pontos hemorrágicos no colo uterino devido à inflamação capilar. O teste do lugol pode realçar essa imagem. O diagnóstico é confirmado pela microscopia de secreção vaginal a fresco, que revela os trofozoítos móveis do Trichomonas vaginalis. O tratamento de escolha é o metronidazol, e é imperativo tratar todos os parceiros sexuais para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença. A educação sobre práticas sexuais seguras também é um componente essencial do manejo.
A tricomoníase pode causar corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, prurido, disúria e dispareunia. O sinal mais característico é a colpite em framboesa no colo uterino.
O diagnóstico é feito pela visualização do Trichomonas vaginalis em microscopia de secreção vaginal a fresco, pH vaginal > 4,5 e teste de aminas positivo. O teste do lugol pode evidenciar o colo salpicado.
O tratamento de escolha é metronidazol 2g em dose única oral, ou 500mg duas vezes ao dia por 7 dias. É fundamental tratar o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção.
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