Tricomoníase: Diagnóstico e Tratamento Eficaz

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 26 anos comparece à emergência ginecológica com queixa de corrimento. Foi examinada e identificado leucorreia esverdeada e bolhosa. Realizado o exame à fresco da secreção vaginal e visualizado protozoários móveis. O tratamento correto da paciente será:

Alternativas

1. A) Metronidazol via vaginal sem necessidade de tratar o parceiro.
2. B) Metronidazol via oral (2g) em dose única para o casal.
3. C) Azitromicina via oral (1g) em dose única para o casal.
4. D) Metronidazol via oral (500mg de 12 em 12 horas por 7 dias) sem necessidade de tratar o parceiro.

Pérola Clínica

Leucorreia esverdeada bolhosa + protozoários móveis = Tricomoníase → Metronidazol oral 2g dose única para o casal.

Resumo-Chave

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada por Trichomonas vaginalis, caracterizada por leucorreia esverdeada, bolhosa e pruriginosa. O diagnóstico é confirmado pela visualização de protozoários móveis no exame a fresco. O tratamento de escolha é o Metronidazol oral, e é fundamental tratar o parceiro sexual simultaneamente para evitar a reinfecção.

Contexto Educacional

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que afeta principalmente o trato geniturinário. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, com alta prevalência em mulheres. A infecção pode ser assintomática em muitos casos, mas quando sintomática, manifesta-se tipicamente com leucorreia, prurido e disúria. O diagnóstico é feito pela visualização de protozoários móveis no exame a fresco da secreção vaginal, que é rápido e de baixo custo, ou por testes moleculares mais sensíveis. O tratamento é simples e eficaz com Metronidazol, sendo a dose única de 2g oral a mais utilizada. A falha em tratar o parceiro é a principal causa de reinfecção, tornando o tratamento simultâneo do casal um pilar da conduta. Residentes devem estar atentos aos sinais clínicos e à importância do tratamento abrangente para controlar a disseminação da tricomoníase.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da tricomoníase?

A tricomoníase tipicamente causa leucorreia esverdeada ou amarelada, bolhosa, com odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria e, em alguns casos, o colo uterino pode apresentar aspecto de 'colo em framboesa'.

Qual o tratamento de primeira linha para tricomoníase?

O tratamento de primeira linha é Metronidazol oral 2g em dose única, ou 500mg duas vezes ao dia por 7 dias. É crucial tratar todos os parceiros sexuais simultaneamente para evitar a reinfecção.

Por que é importante tratar o parceiro sexual na tricomoníase?

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível. O tratamento do parceiro é essencial para prevenir a reinfecção da paciente e interromper a cadeia de transmissão da infecção, garantindo a erradicação do parasita.

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