ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
O exame vaginal que revela uma cérvice com aparência de ""morango"" (vermelha e inflamada com pontilhado) é típico de qual das doenças abaixo?
Cérvice em "morango" (colpite maculosa) + corrimento amarelo-esverdeado → Tricomoníase.
A tricomoníase, causada por Trichomonas vaginalis, é uma IST comum que pode apresentar a clássica "cérvice em morango" (colpite maculosa) no exame especular, além de corrimento vaginal amarelo-esverdeado e pruriginoso. O diagnóstico é feito por microscopia e o tratamento com metronidazol.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum, causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. Embora muitas mulheres sejam assintomáticas, a infecção pode causar sintomas incômodos e está associada a um risco aumentado de outras ISTs, complicações na gravidez e doença inflamatória pélvica. É um tema relevante na ginecologia e saúde pública. A fisiopatologia envolve a adesão e proliferação do parasita na mucosa vaginal e uretral, causando inflamação. Os sinais e sintomas típicos incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso e com odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia. O achado clássico, embora nem sempre presente, é a "cérvice em morango" (colpite maculosa), caracterizada por pontos avermelhados na cérvice devido à micro-hemorragias. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado pela visualização dos trofozoítos móveis no exame a fresco do corrimento vaginal. O tratamento de escolha é o metronidazol, seja em dose única de 2 gramas ou em esquema de 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias. É crucial tratar todos os parceiros sexuais para evitar a reinfecção e a disseminação da doença. A abstinência sexual é recomendada durante o tratamento.
Os sintomas mais comuns incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso e com odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria, dispareunia e, em alguns casos, a "cérvice em morango" (colpite maculosa) no exame especular.
O diagnóstico é feito pela visualização de trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis em exame a fresco do corrimento vaginal, cultura específica ou testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs), que são mais sensíveis.
O tratamento de escolha é o metronidazol, administrado em dose única oral de 2 gramas ou 500 mg oral duas vezes ao dia por 7 dias. É fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenir a reinfecção.
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