Tricomoníase Vaginal: Diagnóstico e Tratamento Abrangente

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente com queixa, há 4 dias, de leucorreia malcheirosa, acompanhada de prurido vaginal intenso. Ao exame ginecológico: presença de moderada quantidade de secreção em canal vaginal, bolhosa, branco-acinzentada, de odor fétido. Considerando o principal diagnóstico, deve-se, na presente consulta:

Alternativas

1. A) Iniciar esquema tríplice de antibioticoterapia.
2. B) Iniciar fluconazol como tratamento de escolha.
3. C) Tratar paciente, parceiro e solicitar sorologias.
4. D) Coletar, imediatamente, citologia oncótica de colo uterino.

Pérola Clínica

Leucorreia bolhosa, branco-acinzentada, fétida + prurido intenso → Tricomoníase = tratar paciente e parceiro, solicitar sorologias.

Resumo-Chave

A descrição da leucorreia (bolhosa, branco-acinzentada, fétida, com prurido intenso) é altamente sugestiva de tricomoníase. Por ser uma infecção sexualmente transmissível (IST), o tratamento deve abranger o parceiro sexual para evitar reinfecção e a investigação de outras ISTs através de sorologias é fundamental.

Contexto Educacional

A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário *Trichomonas vaginalis*. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, afetando milhões de pessoas anualmente. A doença é caracterizada por uma inflamação da vagina e da uretra, podendo também acometer o colo do útero. A fisiopatologia envolve a aderência do parasita às células epiteliais do trato geniturinário, causando inflamação e irritação. O diagnóstico é feito principalmente pela anamnese e exame físico, que revela a leucorreia característica (bolhosa, branco-acinzentada ou amarelo-esverdeada, com odor fétido e prurido intenso). A microscopia a fresco da secreção vaginal, que demonstra a presença de trofozoítos móveis, é o método diagnóstico padrão-ouro. O tratamento é eficaz com metronidazol, e é imperativo tratar simultaneamente todos os parceiros sexuais para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença. Além disso, o diagnóstico de uma IST deve sempre alertar para a necessidade de rastreamento de outras ISTs, como HIV, sífilis e hepatites virais, através de sorologias, garantindo uma abordagem completa e preventiva da saúde sexual do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da tricomoníase vaginal?

Os sintomas mais comuns da tricomoníase incluem leucorreia abundante, bolhosa, amarelo-esverdeada ou branco-acinzentada, com odor fétido ("peixe"), prurido vaginal intenso, disúria e dispareunia. O colo uterino pode apresentar aspecto de 'colo em framboesa'.

Qual o tratamento de escolha para tricomoníase?

O tratamento de escolha para tricomoníase é o metronidazol, administrado em dose única oral (2g) ou em esquema de 500mg duas vezes ao dia por 7 dias. É crucial tratar todos os parceiros sexuais simultaneamente.

Por que é importante solicitar sorologias para outras ISTs em casos de tricomoníase?

A presença de uma IST, como a tricomoníase, aumenta o risco de outras infecções sexualmente transmissíveis. A solicitação de sorologias para HIV, sífilis e hepatites virais é uma prática recomendada para um cuidado integral da saúde sexual.

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