SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Gestante de 20 semanas relata corrimento amarelado, acompanhado de odor fétido, prurido, disúria, dispareunia e sinusiorragia. No exame especular, verifica-se corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, bolhoso, microulcerações vaginais e no colo uterino, que se apresenta com aspecto de morango e ao teste de Schiller a aparência “tigroide”. No exame do PH vaginal, este se encontra em torno de 7,5.Diante desse quadro, o diagnóstico é de
Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso + odor fétido + colo em morango + pH > 4,5 → Tricomoníase.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Trichomonas vaginalis, caracterizada por corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, odor fétido, prurido, disúria e dispareunia. O achado clássico do "colo em morango" e pH vaginal elevado (>4,5) são marcadores diagnósticos importantes.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, sendo uma das causas mais comuns de vaginite. Em gestantes, seu diagnóstico e tratamento são de suma importância devido ao risco de complicações obstétricas, como parto prematuro, ruptura prematura de membranas e baixo peso ao nascer. A apresentação clínica é caracterizada por um corrimento vaginal profuso, amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, frequentemente acompanhado de prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia. No exame especular, além do corrimento característico, podem ser observadas microulcerações na vagina e no colo uterino. Um achado patognomônico, embora nem sempre presente, é o "colo em morango" (cervicite puntiforme), que resulta da hiperemia e edema do colo. O pH vaginal na tricomoníase é tipicamente elevado, geralmente acima de 4,5 (no caso, 7,5), o que a diferencia de outras vaginites. O teste de Schiller pode revelar uma aparência "tigroide" devido às áreas de inflamação. O diagnóstico é primariamente clínico e laboratorial, com a visualização dos trofozoítos móveis em microscopia a fresco do corrimento vaginal. O tratamento de escolha para tricomoníase, inclusive na gestação, é o metronidazol. É fundamental tratar a paciente e seu(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecções e controlar a disseminação da IST. A educação sobre práticas sexuais seguras também é um pilar na prevenção.
A tricomoníase manifesta-se com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria, dispareunia e, em casos clássicos, o colo uterino com aspecto de morango.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e exame especular, e confirmado por exames laboratoriais como microscopia a fresco do corrimento vaginal (observação de trofozoítos móveis), cultura ou testes moleculares. O pH vaginal geralmente é > 4,5.
O diagnóstico e tratamento da tricomoníase na gestação são cruciais para prevenir complicações como ruptura prematura de membranas, parto prematuro e baixo peso ao nascer. O tratamento geralmente é feito com metronidazol.
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