ENARE/ENAMED — Prova 2022
H.O.S, feminino, 23 anos, chega ao serviço de pronto atendimento com queixa de corrimento vaginal. Relata, ao médico residente, ter relações sexuais com parceiro único há 5 meses, não usando preservativo. Nega ISTs prévias. Ao exame físico ginecológico: genitália externa sem alterações. Ao exame com espéculo, vê-se colo uterino com presença de microulcerações, além de corrimento amarelo esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notam-se ainda paredes vaginais íntegras. Assinale a alternativa correta acerca da principal hipótese diagnóstica e possível conduta para esse caso.
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, fétido + microulcerações cervicais → Tricomoníase. Tratar paciente e parceiro com Metronidazol.
A tricomoníase é uma IST causada por Trichomonas vaginalis, caracterizada por corrimento vaginal bolhoso, amarelo-esverdeado e fétido, além de possível "colo em framboesa" (microulcerações). O tratamento com Metronidazol é essencial para a paciente e seu parceiro sexual para evitar reinfecção e controlar a disseminação.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. É uma das causas mais comuns de vaginite infecciosa, afetando milhões de mulheres anualmente em todo o mundo. A transmissão ocorre principalmente por contato sexual, e a infecção pode ser assintomática em muitos casos, especialmente em homens. Clinicamente, a tricomoníase é caracterizada por um corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso ou bolhoso, com odor fétido. Outros sintomas incluem prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia. Ao exame especular, pode-se observar o clássico "colo em framboesa" devido à presença de microulcerações e petéquias. O diagnóstico é feito pela visualização do protozoário móvel em exame a fresco do corrimento vaginal ou por testes moleculares. O tratamento padrão para a tricomoníase é o Metronidazol, que pode ser administrado em dose única oral ou em esquema de 7 dias. É de suma importância que o parceiro sexual da paciente seja tratado simultaneamente, mesmo que assintomático, para prevenir a reinfecção e interromper a cadeia de transmissão. A falha em tratar o parceiro é uma causa comum de recorrência da infecção.
A tricomoníase tipicamente se manifesta com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido. Pode haver prurido, disúria e, ao exame, o "colo em framboesa" (microulcerações).
O tratamento de escolha é o Metronidazol, administrado em dose única ou por um período de 7 dias. É crucial tratar simultaneamente o parceiro sexual para evitar a reinfecção.
O tratamento do parceiro sexual é indispensável porque a tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível. Se o parceiro não for tratado, a paciente pode ser recontaminada, perpetuando o ciclo da infecção.
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