IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente de 24 anos apresenta corrimento vaginal e prurido. O exame microscópico revela tricomoníase. Qual é o tratamento indicado?
Tricomoníase → Metronidazol oral (dose única ou 7 dias) para paciente e parceiros.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. O tratamento de escolha é o metronidazol, que pode ser administrado em dose única ou por 7 dias, e é crucial tratar também os parceiros sexuais para evitar reinfecção.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, afetando milhões de pessoas anualmente. É uma das causas mais comuns de vaginite e uretrite, com prevalência significativa em mulheres sexualmente ativas, mas também pode acometer homens, geralmente de forma assintomática. Sua importância clínica reside não apenas nos sintomas incômodos, mas também no aumento do risco de outras ISTs, incluindo o HIV, e complicações obstétricas. O diagnóstico é feito principalmente pelo exame microscópico do corrimento vaginal, que revela a presença de trofozoítos móveis. Culturas e testes moleculares são mais sensíveis, mas menos disponíveis na prática diária. A suspeita deve surgir em pacientes com corrimento vaginal atípico, prurido e disúria. A fisiopatologia envolve a adesão do parasita às células epiteliais e a indução de resposta inflamatória local. O tratamento padrão-ouro é o metronidazol, que pode ser administrado em dose única (2g oral) ou em esquema de 7 dias (500mg oral, 2x/dia). É crucial orientar a paciente sobre a abstinência sexual durante o tratamento e a necessidade de tratar os parceiros sexuais para evitar a reinfecção. O prognóstico é excelente com o tratamento adequado, mas a não adesão ou a falta de tratamento dos parceiros são causas comuns de falha terapêutica.
O tratamento de primeira linha para tricomoníase é o metronidazol, administrado por via oral. Pode ser uma dose única de 2g ou 500mg duas vezes ao dia por 7 dias.
Sim, é fundamental tratar todos os parceiros sexuais simultaneamente para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença, mesmo que assintomáticos.
Os sintomas mais comuns incluem corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e com odor fétido, prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia.
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