UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2015
Paciente de 23 anos, apresenta-se com prurido vulvar discreto, corrimento bolhoso e colpite macular. A microscopia da secreção mostra piócitos e corpos ovalares móveis, com teste das aminas positivo e pH > 5.0. Neste caso o diagnóstico deve ser:
Corrimento bolhoso + colpite macular + pH > 5.0 + teste aminas positivo + corpos móveis = Tricomoníase.
A tricomoníase é caracterizada por corrimento bolhoso, colpite macular ("colo em framboesa"), pH vaginal elevado (>5.0), teste das aminas positivo e a presença de Trichomonas vaginalis móveis na microscopia a fresco. Esses achados são patognomônicos.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que afeta principalmente mulheres, mas também pode infectar homens. É uma das causas mais comuns de vulvovaginite e, se não tratada, pode aumentar o risco de outras ISTs, complicações na gravidez e doença inflamatória pélvica. O diagnóstico preciso é fundamental para o tratamento adequado e a interrupção da cadeia de transmissão. Clinicamente, a tricomoníase é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que, quando presentes, são altamente sugestivos. O corrimento vaginal é tipicamente abundante, amarelo-esverdeado, espumoso ou bolhoso, acompanhado de prurido vulvar, disúria e dispareunia. Um achado clássico no exame especular é a colpite macular, conhecida como "colo em framboesa", devido a pequenas hemorragias petequiais na mucosa vaginal e cervical. No laboratório, a microscopia a fresco da secreção vaginal é a ferramenta diagnóstica mais acessível e rápida. A visualização de trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis, que são corpos ovalares com flagelos, é patognomônica. Além disso, o pH vaginal geralmente é elevado (>5.0), e o teste das aminas (whiff test) é positivo, liberando um odor fétido de peixe após a adição de hidróxido de potássio. A presença de piócitos (leucócitos) também é comum, indicando inflamação. O tratamento é feito com metronidazol ou tinidazol, para a paciente e seus parceiros sexuais.
A tricomoníase frequentemente se manifesta com corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e bolhoso, prurido vulvovaginal, disúria, dispareunia e, em casos clássicos, colpite macular (colo em framboesa).
O diagnóstico padrão-ouro é a visualização de trofozoítos móveis de Trichomonas vaginalis na microscopia a fresco da secreção vaginal. Outros achados incluem pH vaginal elevado (>5.0) e teste das aminas positivo.
Ambas podem ter pH elevado e teste das aminas positivo. No entanto, a tricomoníase apresenta corrimento bolhoso e Trichomonas móveis na microscopia, enquanto a vaginose bacteriana tem células-chave (clue cells) e ausência de inflamação.
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