HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
A colpite da tricomoníase se apresenta ao teste de Schiller pelo aspecto:
Colpite por tricomoníase ao Schiller → aspecto tigroide (áreas coradas e não coradas irregularmente).
O teste de Schiller utiliza Lugol para corar o epitélio cervical e vaginal. Na tricomoníase, a inflamação difusa e a alteração celular resultam em um padrão irregular de captação do iodo, criando o aspecto 'tigroide', com áreas que coram e outras que não.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que afeta principalmente o trato geniturinário feminino, mas também pode acometer homens. É uma das causas mais comuns de vaginite e cervicite, sendo importante para a saúde pública devido à sua alta prevalência e associação com complicações obstétricas e maior risco de transmissão de outras ISTs, incluindo o HIV. O diagnóstico preciso é fundamental para um manejo adequado. Durante o exame ginecológico, a colposcopia e o teste de Schiller são ferramentas auxiliares importantes. O teste de Schiller consiste na aplicação de solução de Lugol (iodo) no colo do útero e na vagina. Células normais, ricas em glicogênio, coram-se em marrom escuro. Em casos de inflamação intensa, como na colpite por tricomoníase, as células podem ter seu conteúdo de glicogênio alterado, resultando em uma captação irregular do iodo. O aspecto 'tigroide' é classicamente descrito para a colpite da tricomoníase no teste de Schiller, caracterizado por áreas que coram e áreas que não coram de forma irregular e difusa, lembrando as listras de um tigre. Este achado, juntamente com outros sinais como o 'colo em framboesa' (pontilhado avermelhado no colo), corrimento amarelo-esverdeado e prurido, são pistas valiosas para o diagnóstico. O tratamento eficaz com metronidazol é crucial para erradicar a infecção e prevenir complicações, sendo essencial tratar também o parceiro sexual.
Na colposcopia, a tricomoníase pode apresentar colpite difusa, eritema, edema, e o clássico aspecto de 'colo em framboesa' ou 'colo em morango', além do padrão tigroide ao Schiller.
O teste de Schiller é usado para identificar áreas anormais no colo do útero e vagina que não captam o iodo do Lugol, indicando menor teor de glicogênio, o que pode sugerir inflamação, infecção ou lesões pré-cancerígenas.
O tratamento padrão para tricomoníase é o metronidazol, administrado em dose única ou por um período de 7 dias, tanto para a paciente quanto para seu parceiro sexual.
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