Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2025
Paciente comparece ao consultório ginecológico com queixa de corrimento. Ao exame, o ginecologista nota corrimento bolhoso com odor discreto e colo de aspecto tigróide ao teste do lugol. O mais provável diagnóstico é:
Corrimento bolhoso + odor discreto + colo tigróide → Tricomoníase.
A presença de corrimento bolhoso, odor discreto e, classicamente, o aspecto de "colo em framboesa" ou "colo tigróide" (pontilhado avermelhado) são achados altamente sugestivos de tricomoníase, uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, afetando tanto homens quanto mulheres, embora as mulheres sejam mais frequentemente sintomáticas. A infecção pode aumentar o risco de outras ISTs, incluindo o HIV, e está associada a complicações na gravidez. O diagnóstico clínico da tricomoníase é sugerido pela queixa de corrimento vaginal, que tipicamente é abundante, amarelado-esverdeado, espumoso ou bolhoso, e pode ter um odor fétido. Ao exame especular, o colo uterino pode apresentar um aspecto de "colo em framboesa" ou "colo tigróide", caracterizado por pontos avermelhados (petéquias) devido à inflamação. O pH vaginal geralmente é elevado (>4,5). A confirmação diagnóstica é feita pela visualização do Trichomonas vaginalis móvel ao exame a fresco da secreção vaginal, ou por métodos mais sensíveis como cultura, testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) ou testes rápidos de antígeno. O tratamento de escolha é o metronidazol ou tinidazol, administrado em dose única ou por um período de 7 dias, e é fundamental tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar a reinfecção.
O corrimento na tricomoníase é tipicamente abundante, amarelado-esverdeado, espumoso ou bolhoso, com odor fétido (porém o enunciado diz discreto, o que pode ser uma variação ou fase inicial).
O 'colo tigróide' ou 'colo em framboesa' refere-se à presença de múltiplas petéquias ou pontos avermelhados na superfície do colo uterino, causados pela inflamação, sendo um sinal clássico, embora não patognomônico, da tricomoníase.
A tricomoníase se diferencia pela presença de corrimento bolhoso, pH vaginal > 4,5, teste de Schiller positivo (colo tigróide) e visualização de Trichomonas vaginalis móveis ao exame a fresco. Vaginose bacteriana tem odor de peixe e células-chave, enquanto candidíase tem corrimento branco grumoso.
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