HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023
R.B.M., 23 anos, vem à consulta ginecológica com queixa de secreção vaginal de odor forte. Ao exame especular: conteúdo abundante, amarelo esverdeado e bolhoso. Colo uterino em aspecto de “morango”. Assinale o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.
Secreção amarelo-esverdeada bolhosa + colo em morango = Tricomoníase → Metronidazol.
A tricomoníase é uma IST causada por Trichomonas vaginalis, classicamente apresentando secreção vaginal abundante, amarelo-esverdeada, bolhosa, com odor fétido e, em casos típicos, o 'colo em morango' (colpite maculosa). O tratamento de escolha é o metronidazol.
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. É uma das ISTs não virais mais comuns globalmente, afetando milhões de pessoas anualmente. Embora muitas infecções sejam assintomáticas, quando sintomática, a tricomoníase pode causar desconforto significativo e aumentar o risco de outras ISTs, incluindo o HIV, além de complicações na gravidez. O diagnóstico da tricomoníase é frequentemente suspeitado com base nos achados clínicos. A paciente tipicamente apresenta corrimento vaginal abundante, de coloração amarelo-esverdeada, com aspecto bolhoso e odor fétido. Ao exame especular, um sinal patognomônico, embora nem sempre presente, é o 'colo em morango' (colpite maculosa), caracterizado por pontos avermelhados no colo uterino devido à hiperemia e petéquias. A confirmação diagnóstica pode ser feita por microscopia direta do corrimento vaginal (observação de trofozoítos móveis), cultura ou testes moleculares. O tratamento de escolha para a tricomoníase é o metronidazol, que pode ser administrado em dose única oral ou em um esquema de 7 dias. É crucial tratar também o(s) parceiro(s) sexual(is) da paciente, mesmo que assintomáticos, para prevenir a reinfecção e a disseminação da doença. A educação sobre práticas sexuais seguras e o uso consistente de preservativos são medidas importantes para a prevenção da tricomoníase e outras ISTs.
Os sintomas clássicos incluem corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido. Ao exame especular, pode-se observar o 'colo em morango' (colpite maculosa) e eritema vaginal.
O tratamento de primeira linha para tricomoníase é o metronidazol, administrado em dose única oral ou em esquema de 7 dias, tanto para a paciente quanto para seu(s) parceiro(s) sexual(is) para evitar reinfecção.
A tricomoníase se diferencia pela secreção bolhosa e pelo 'colo em morango'. A vaginose bacteriana tem odor de peixe e teste de aminas positivo, enquanto a candidíase apresenta corrimento branco, espesso e pruriginoso.
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