UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Uma gestante com 16 semanas de gestação apresenta queixas de corrimento com prurido e ardência ao urinar. Ao exame, verificam-se hiperemia focal em paredes vaginais e colo, corrimento amarelado, bolhoso, com odor fétido e fita de pH > 5. Diante do quadro, a hipótese diagnóstica e o tratamento devem ser, respectivamente:
Gestante com corrimento amarelado, bolhoso, fétido, pH > 5 → Trichomoníase = Metronidazol + tratar parceiro.
O quadro clínico (corrimento amarelado, bolhoso, fétido, pH > 5, hiperemia) em gestante é altamente sugestivo de Trichomoníase. O tratamento de escolha é metronidazol, que é seguro na gestação (após o 1º trimestre), e o parceiro sexual também deve ser tratado para evitar reinfecção.
A trichomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário *Trichomonas vaginalis*, comum em gestantes e associada a desfechos adversos na gravidez, como parto prematuro, ruptura prematura de membranas e baixo peso ao nascer. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para a saúde materno-fetal. A prevalência pode ser alta em algumas populações, tornando sua identificação um ponto crítico na atenção pré-natal. Clinicamente, a trichomoníase é caracterizada por um corrimento vaginal profuso, amarelado-esverdeado, bolhoso e com odor fétido, frequentemente acompanhado de prurido vulvovaginal, disúria e dispareunia. O exame físico pode revelar hiperemia da mucosa vaginal e, em casos clássicos, o 'colo em framboesa'. O pH vaginal geralmente é > 5,0. O diagnóstico é confirmado pela visualização do protozoário móvel ao exame a fresco do corrimento vaginal. O tratamento de escolha para gestantes, após o primeiro trimestre, é o metronidazol oral, que é considerado seguro. É imperativo que o parceiro sexual também seja tratado, mesmo que assintomático, para prevenir a reinfecção da gestante e interromper a cadeia de transmissão. A não adesão ao tratamento do parceiro é uma causa comum de falha terapêutica e recorrência.
A trichomoníase em gestantes tipicamente se manifesta com corrimento vaginal amarelado-esverdeado, bolhoso, com odor fétido (peixe), prurido vulvovaginal intenso, ardência ao urinar e disúria. Ao exame, pode-se observar hiperemia e colo em 'framboesa'.
O tratamento de escolha para trichomoníase em gestantes, especialmente após o primeiro trimestre, é o metronidazol oral. É fundamental tratar também o parceiro sexual para prevenir a reinfecção e controlar a disseminação da infecção.
O tratamento do parceiro sexual é crucial para erradicar a infecção e evitar a reinfecção da gestante, que poderia levar a complicações obstétricas como parto prematuro e baixo peso ao nascer. A trichomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo