CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Menino, 2 anos, procedente da zona rural, é trazido à UBS por apresentar “tumoração” na região anal há duas semanas, além de dor abdominal recorrente, diminuição do apetite e vômitos ocasionais. Ao exame físico, o médico constata tratar-se de prolapso retal, com a presença de pequenos vermes aderidos à mucosa. Assinale a parasitose intestinal nesse caso:
Prolapso retal + vermes aderidos à mucosa anal em criança = Trichiuríase.
A trichiuríase, causada pelo Trichuris trichiura, é classicamente associada a prolapso retal em crianças, especialmente em casos de infecção maciça. Os vermes podem ser visualizados aderidos à mucosa prolapsada, o que é um achado patognomônico.
A trichiuríase, causada pelo nematódeo Trichuris trichiura (popularmente conhecido como 'tricocéfalo'), é uma parasitose intestinal comum em regiões com saneamento básico deficiente, afetando principalmente crianças. A infecção ocorre pela ingestão de ovos embrionados presentes em solo contaminado. Os vermes adultos se fixam na mucosa do intestino grosso, especialmente no ceco e cólon ascendente. Os sintomas variam de assintomáticos a quadros graves, dependendo da carga parasitária. Em infecções maciças, a irritação crônica da mucosa intestinal pode levar a dor abdominal, diarreia muco-sanguinolenta, tenesmo, anemia ferropriva e, classicamente, prolapso retal. Nesses casos, os vermes podem ser visualizados aderidos à mucosa do reto prolapsado, um sinal patognomônico. O diagnóstico é feito pela identificação dos ovos característicos nas fezes (método de Kato-Katz). O tratamento de escolha é com mebendazol ou albendazol. O reconhecimento precoce da trichiuríase em crianças com prolapso retal é crucial para o tratamento adequado e prevenção de complicações, como desnutrição e retardo no desenvolvimento.
A trichiuríase pode causar dor abdominal recorrente, diminuição do apetite, vômitos ocasionais, diarreia crônica e, em infecções maciças, anemia e prolapso retal, onde os vermes podem ser visíveis.
Em infecções maciças por Trichuris trichiura, a inflamação crônica e o tenesmo causados pelos vermes que se fixam na mucosa do cólon e reto podem levar ao enfraquecimento dos tecidos e, consequentemente, ao prolapso retal.
A presença de prolapso retal com vermes visíveis aderidos à mucosa é um achado altamente sugestivo de trichiuríase. O diagnóstico definitivo é feito pela identificação dos ovos característicos nas fezes.
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