Uso da Triancinolona e Corantes em Cirurgia de Retina

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

É correto afirmar:

Alternativas

1. A) O corante verde de lissamina, embora tenha ação semelhante à do rosa-bengala, é pouco utilizado, pois seu uso tópico causa mais ardor e desconforto
2. B) Rosa-bengala a 1%, diferentemente da fluoresceína sódica a 1%, pode ser considerada corante vital
3. C) Triancinolona, quando injetada na cavidade vítrea, é capaz de evidenciar a membrana limitante interna da retina, facilitando sua remoção
4. D) Azul de metileno, na prática clínica, é mais utilizado para corar a cápsula anterior do cristalino do que a indocianina verde

Pérola Clínica

Triancinolona no vítreo → Visualização da hialoide posterior e membrana limitante interna (MLI).

Resumo-Chave

A triancinolona acetonida é utilizada em cirurgias de retina para corar o vítreo e evidenciar membranas como a limitante interna, facilitando o peeling.

Contexto Educacional

A cromovitrectomia revolucionou a cirurgia vitreorretiniana ao utilizar substâncias que aumentam o contraste de tecidos transparentes. A triancinolona, embora seja um corticoide, atua mecanicamente como um agente de contraste. Além de auxiliar na visualização, ela possui um efeito anti-inflamatório residual que pode reduzir o edema macular pós-operatório. O domínio das propriedades dos corantes (Azul de Tripano, Verde de Indocianina, Triancinolona) é um pilar da formação do cirurgião de retina moderno.

Perguntas Frequentes

Como a triancinolona auxilia na vitrectomia?

A triancinolona acetonida é uma suspensão de cristais de corticoide. Quando injetada na cavidade vítrea durante a cirurgia, seus cristais se aderem às fibras de colágeno do vítreo e às membranas transparentes. Isso permite ao cirurgião visualizar a hialoide posterior (facilitando o descolamento do vítreo posterior) e a membrana limitante interna (MLI), tornando o procedimento de 'peeling' mais seguro e preciso ao contrastar essas estruturas quase invisíveis contra a retina.

Qual a diferença entre Rosa-bengala e Verde de lissamina?

Ambos são corantes usados na superfície ocular. O Rosa-bengala cora células mortas, degeneradas e áreas onde a mucina está ausente, mas é conhecido por causar ardor intenso e ser citotóxico. O Verde de lissamina tem um perfil de coloração muito semelhante (células degeneradas), porém é muito melhor tolerado pelos pacientes, causando pouco ou nenhum desconforto, sendo preferido no diagnóstico de olho seco.

Quais corantes são usados para a cápsula do cristalino?

O corante mais utilizado para corar a cápsula anterior do cristalino (especialmente em cataratas brancas para facilitar a capsulorrexe) é o Azul de Tripano a 0,1%. O Azul de Metileno não é rotineiramente utilizado para este fim devido ao risco de toxicidade endotelial corneana se não for usado em concentrações muito baixas e específicas.

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