AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Estudos realizados no Brasil indicam que cerca de 20% dos pacientes atendidos na Atenção Primária à Saúde tem ingestão de bebidas alcoólicas em nível considerado de alto risco. Existem diversas ferramentas para aprimorar a abordagem destes pacientes nas unidades básicas de saúde. Sobre este tópico, classifique as afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas.I. O questionário CAGE tem finalidade de triagem, sendo considerado haver um caso de uso abusivo de álcool quando ocorrem 3 ou mais respostas positivas.II. O AUDIT é um teste para a identificação de problemas relacionados ao uso de álcool que consiste em perguntas para avaliar o padrão de consumo nos últimos 12 meses.III. É particularmente útil para o diagnóstico do abuso de álcool a solicitação de exames laboratoriais como hemograma, transaminases e gama- -glutamiltransferase.IV. A intervenção breve é uma estratégia terapêutica de primeira escolha estruturada por feedback, responsabilidade, aconselhamento, menu de opções, empatia e autoeficácia.V. Tratamentos farmacológicos de transtorno de abuso de álcool são em geral coadjuvantes, sendo uma exceção a sua maior importância durante a abordagem da síndrome de abstinência. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Triagem álcool: CAGE (2+ respostas positivas), AUDIT (padrão 12 meses). Intervenção breve é 1ª escolha.
O CAGE é um questionário de triagem para problemas com álcool, mas 2 ou mais respostas positivas já indicam um problema. O AUDIT é mais abrangente, avaliando o padrão de consumo nos últimos 12 meses. Exames laboratoriais são úteis para monitorar danos, mas não para diagnóstico primário de abuso. A intervenção breve é uma estratégia eficaz de primeira linha, e a farmacoterapia é crucial na abstinência.
O uso problemático de álcool é uma questão de saúde pública significativa, com alta prevalência na Atenção Primária à Saúde (APS). A identificação precoce e a intervenção são cruciais para prevenir a progressão para transtornos mais graves. Ferramentas de triagem como o CAGE e o AUDIT são valiosas para identificar pacientes em risco. O CAGE (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) é um questionário de 4 perguntas, onde 2 ou mais respostas positivas sugerem um problema. O AUDIT é um teste de 10 perguntas que avalia o consumo, dependência e consequências do álcool nos últimos 12 meses, sendo mais detalhado. Exames laboratoriais como hemograma, transaminases (AST, ALT) e gama-glutamiltransferase (GGT) podem indicar danos orgânicos relacionados ao álcool (ex: doença hepática), mas não são diagnósticos primários de abuso de álcool em si. Eles são mais úteis para monitoramento e avaliação de comorbidades. A intervenção breve é uma estratégia terapêutica eficaz e de primeira escolha na APS, baseada em princípios de entrevista motivacional, visando aumentar a conscientização e a motivação para mudança no paciente. Tratamentos farmacológicos, como naltrexona, acamprosato e dissulfiram, são coadjuvantes no tratamento do transtorno de uso de álcool, auxiliando na redução do desejo e na manutenção da abstinência. No entanto, sua importância é ainda maior na abordagem da síndrome de abstinência alcoólica, onde medicamentos como benzodiazepínicos são essenciais para prevenir complicações graves como delirium tremens e convulsões.
No questionário CAGE, duas ou mais respostas positivas são geralmente consideradas indicativas de um problema com o álcool, necessitando de investigação adicional.
O AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) é mais abrangente que o CAGE, avaliando o padrão de consumo, sintomas de dependência e problemas relacionados ao álcool nos últimos 12 meses, enquanto o CAGE foca em quatro perguntas-chave sobre o comportamento.
A intervenção breve é uma estratégia terapêutica de primeira escolha na Atenção Primária, focada em motivar o paciente a reduzir ou cessar o consumo de álcool através de feedback, responsabilidade, aconselhamento, menu de opções, empatia e autoeficácia (modelo FRAMES).
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