Critérios de Gravidade no Trauma: Protocolos de Encaminhamento

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Segundo as recomendações da ASCOT (A Severity Characterization of Trauma, 2006 revisadas em 2011), são critérios de gravidade para encaminhamento de pacientes traumatizados a centros de referências em trauma os seguintes casos, EXCETO:

Alternativas

1. A) Escala de Coma de Glasgow < 14.
2. B) Lesões penetrantes em crânio.
3. C) Instabilidade torácica.
4. D) Fratura pélvica.
5. E) Quedas de maior que 3m de altura (adultos) ou 1,5 m de altura para crianças.

Pérola Clínica

Critérios de gravidade: GCS < 14, tórax instável, fratura pélvica e quedas > 6m (adulto) ou > 3m (criança).

Resumo-Chave

Os critérios de triagem para centros de trauma consideram parâmetros fisiológicos, anatômicos e o mecanismo de trauma para garantir que pacientes graves recebam cuidados especializados rapidamente.

Contexto Educacional

A triagem de campo no trauma é fundamental para reduzir a mortalidade evitável, garantindo que o paciente certo chegue ao hospital com recursos adequados (o 'Golden Hour'). O sistema ASCOT e as diretrizes do American College of Surgeons (ACS-COT) categorizam os critérios em quatro etapas: fisiologia, anatomia, mecanismo de trauma e considerações especiais (como idade e comorbidades). A identificação precoce de instabilidade torácica ou fraturas pélvicas é crucial, pois estas condições frequentemente exigem intervenções cirúrgicas ou de radiologia intervencionista imediatas que só estão disponíveis em centros de trauma de alta complexidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios fisiológicos de gravidade no trauma?

Os critérios fisiológicos primários para encaminhamento imediato a um centro de trauma de nível 1 incluem uma Escala de Coma de Glasgow (ECG) menor ou igual a 13 ou 14 (dependendo do protocolo local), Pressão Arterial Sistólica (PAS) inferior a 90 mmHg e frequência respiratória menor que 10 ou maior que 29 incursões por minuto (ou necessidade de suporte ventilatório). Esses sinais indicam comprometimento hemodinâmico ou neurológico grave que requer intervenção imediata.

Quais lesões anatômicas indicam transferência para centro de referência?

Lesões anatômicas de alta gravidade incluem: todas as lesões penetrantes em cabeça, pescoço, tronco e extremidades proximais ao cotovelo ou joelho; instabilidade ou deformidade da parede torácica (ex: tórax instável); duas ou mais fraturas de ossos longos proximais; extremidades esmagadas, desengonçadas ou sem pulso; amputação proximal ao punho ou tornozelo; fraturas pélvicas suspeitas e fraturas de crânio abertas ou com afundamento.

Como o mecanismo de queda é avaliado na triagem?

O mecanismo de trauma é um preditor importante de lesões ocultas. Para quedas, os critérios de gravidade que justificam transporte para centro de trauma são: quedas de adultos superiores a 6 metros (aproximadamente 20 pés ou dois andares) e quedas de crianças superiores a 3 metros (ou duas a três vezes a altura da criança). Valores menores, como 3m para adultos ou 1,5m para crianças, geralmente não são critérios isolados de gravidade absoluta nos protocolos internacionais como o ASCOT ou CDC.

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