Triagem de Sepse: Comparativo entre SIRS, qSOFA e NEWS

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

A sepse deve ter seu tratamento iniciado precocemente, uma vez que contribui na diminuição da mortalidade. Várias escalas são utilizadas para triagem de risco no departamento de emergência. Assim, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) SIRS ≥ 2 apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico da sepse.
2. B) qSOFA ≥ 2 apresenta baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico da sepse, por isso, seu uso deve ser evitado no departamento de emergência.
3. C) SOFA apresenta a melhor relação sensibilidade/ especificidade para o diagnóstico da sepse.
4. D) NEWS ≥ 4 apresenta a pior acurácia para o diagnóstico da sepse.

Pérola Clínica

qSOFA ≥ 2 = Alta especificidade/Baixa sensibilidade para sepse → Não usar isolado para triagem.

Resumo-Chave

O qSOFA prioriza a especificidade (predição de mortalidade), falhando na triagem precoce por baixa sensibilidade. SIRS e NEWS são mais sensíveis para detecção inicial.

Contexto Educacional

A evolução das definições de sepse (Sepsis-3) trouxe o SOFA como padrão-ouro para definição de disfunção orgânica, mas sua complexidade impede o uso na triagem rápida. O qSOFA surgiu como alternativa simplificada à beira-leito, mas sua baixa sensibilidade limitou seu papel como ferramenta de screening. Atualmente, recomenda-se o uso de ferramentas mais sensíveis como o NEWS ou a própria SIRS para o acionamento de protocolos de sepse, garantindo o início precoce da antibioticoterapia e ressuscitação volêmica, fatores que reduzem drasticamente a mortalidade hospitalar.

Perguntas Frequentes

Por que o qSOFA não é recomendado como triagem isolada?

O qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) foi introduzido pelo Sepsis-3 para identificar pacientes com maior risco de morte. No entanto, estudos demonstraram que ele possui baixa sensibilidade (cerca de 24-50%) para o diagnóstico precoce, embora tenha alta especificidade. Isso significa que muitos pacientes sépticos não pontuam no qSOFA inicialmente, atrasando o tratamento se usado como única ferramenta de triagem.

Qual a diferença entre SIRS e qSOFA na prática clínica?

A SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica) foca na inflamação e é altamente sensível, mas pouco específica. Já o qSOFA foca em disfunção orgânica clínica (alteração de consciência, taquipneia e hipotensão). Na prática, a SIRS é melhor para triagem inicial (não deixar passar o caso), enquanto o qSOFA identifica o paciente com alto risco de óbito.

O escore NEWS é superior ao qSOFA na emergência?

Sim, evidências sugerem que o NEWS (National Early Warning Score) possui uma acurácia superior tanto para detecção de sepse quanto para predição de deterioração clínica quando comparado ao qSOFA, sendo preferido em muitos protocolos por equilibrar melhor sensibilidade e especificidade.

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