Triagens Neonatais: Teste da Linguinha e Protocolos

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

Em relação às triagens neonatais, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada de forma rotineira em recém‐ nascidos com idade gestacional > 34 semanas para detecção precoce de cardiopatia congênita crítica, como a comunicação interatrial.
2. B) Na triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores e é considerado negativo se SpO2 menor que 95% e a diferença entre as medidas dos membros aferidos ser maior a 3%.
3. C) A triagem auditiva neonatal é realizada com potencial evocado auditivo de tronco encefálico – automática em todos os recém‐nascidos
4. D) Teste do reflexo vermelho é realizado utilizando um oftalmoscópio direto, a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida após a aplicação de colírios midriáticos. E) A avaliação do frênulo lingual (teste da linguinha) é obrigatória por lei e recomenda-se a utilização do protocolo Bristol nessa avaliação.

Pérola Clínica

Teste da linguinha (Protocolo de Bristol) é obrigatório por lei para detectar anquiloglossia.

Resumo-Chave

A avaliação do frênulo lingual é essencial para garantir a amamentação eficaz e prevenir dificuldades futuras na fala, sendo exigida por legislação federal no Brasil.

Contexto Educacional

As triagens neonatais compõem um conjunto de exames fundamentais para a detecção precoce de patologias que, se não tratadas, podem causar danos irreversíveis. O teste da linguinha tornou-se obrigatório no Brasil pela Lei nº 13.002/2014. O Protocolo de Bristol é uma das ferramentas validadas para essa avaliação, pontuando aspectos anatômicos e funcionais da língua. Além do teste da linguinha, o Programa Nacional de Triagem Neonatal inclui o teste do pezinho, orelhinha, olhinho e coraçãozinho. A integração desses exames na rotina da maternidade é crucial para a saúde pública e redução da morbimortalidade infantil.

Perguntas Frequentes

O que é o teste da linguinha e por que é feito?

O teste da linguinha é a avaliação do frênulo da língua em recém-nascidos para detectar a anquiloglossia (língua presa). É realizado para evitar dificuldades na amamentação, que podem levar ao desmame precoce e baixo ganho de peso, além de prevenir problemas futuros na mastigação e fala.

Como funciona o teste do coraçãozinho (oximetria de pulso)?

Realizado entre 24 e 48 horas de vida em RN > 34 semanas. Aferem-se a oximetria no membro superior direito (pré-ductal) e em um membro inferior (pós-ductal). É negativo se SpO2 ≥ 95% em ambas as medidas e diferença entre elas ≤ 3%. Se alterado, deve ser repetido em 1 hora; persistindo a alteração, o ecocardiograma é obrigatório.

Quais são as falhas comuns nas alternativas sobre triagem?

O teste do reflexo vermelho não exige colírio midriático rotineiramente na triagem básica. A triagem auditiva inicial geralmente usa Emissões Otoacústicas (EOA), reservando o PEATE para casos com fatores de risco ou falha na EOA. O teste do coraçãozinho não detecta CIA (comunicação interatrial), pois esta não é uma cardiopatia crítica cianótica dependente de canal.

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