Triagens Neonatais: Atualizações e Importância no SUS

FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023

Enunciado

Após o nascimento, o ideal para o bebê é permanecer ao lado da mãe. Na maternidade, o alojamento conjunto é o sistema hospitalar que permite que os dois fiquem juntos, por tempo integral, até a alta. No período de permanência hospitalar a realização das triagens neonatais universais deve ser garantida. Baseando-se nas triagens neonatais universais, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O teste do reflexo vermelho (TRV) é um exame para triagem precoce de problemas oftalmológicos congênitos que comprometem a transparência dos meios oculares. Diante de TRV alterado, um novo exame deve ser realizado em 1 hora e persistindo alteração o RN deverá ser encaminhado para o oftalmologista.
2. B) O RN deve ser submetido ao ""teste da orelhinha"" antes da alta hospitalar, no máximo no seu primeiro mês de vida. O potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático está indicado para crianças sem indicadores de risco para deficiência auditiva e a emissões otoacústicas evocadas em crianças com indicadores de risco.
3. C) O teste da oximetria deve ser feito a partir de 24 horas de nascimento. A aferição é feita colocando-se o sensor do oxímetro em membro superior esquerdo e no membro inferior esquerdo ou direito. Saturação de oxigênio menor que 95% ou diferença igual ou maior que 3% entre as medidas obriga a uma nova aferição.
4. D) O ""teste do pezinho"" básico disponibilizado pelo SUS é capaz de detectar até seis tipos de doenças (fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. Em maio de 2021 foi sancionada a Lei n.º 14.154 que amplia o número de doenças rastreadas.

Pérola Clínica

Teste do Pezinho ampliado pela Lei 14.154/2021 rastreia mais de 50 doenças, indo além das 6 básicas do SUS.

Resumo-Chave

A Lei nº 14.154/2021 expandiu significativamente o número de doenças rastreadas pelo Teste do Pezinho no SUS, que antes cobria seis condições. Essa ampliação visa o diagnóstico precoce de um espectro maior de doenças metabólicas, genéticas e infecciosas, permitindo intervenções mais rápidas e melhor prognóstico para os recém-nascidos.

Contexto Educacional

As triagens neonatais universais são programas de saúde pública essenciais para a detecção precoce de doenças congênitas e metabólicas que, se não tratadas a tempo, podem causar sequelas graves ou óbito. O alojamento conjunto, que permite a permanência ininterrupta do recém-nascido com a mãe, facilita a amamentação e a observação, mas não substitui a necessidade das triagens. O Teste do Pezinho é a triagem neonatal mais abrangente. O modelo básico do SUS, antes da Lei nº 14.154/2021, rastreava seis doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. A Lei de 2021 sancionou a ampliação progressiva do número de doenças rastreadas, que passará a incluir erros inatos do metabolismo, doenças lisossômicas, imunodeficiências primárias e atrofia muscular espinhal (AME), entre outras, em fases. Outras triagens importantes incluem o Teste do Reflexo Vermelho (TRV) para problemas oftalmológicos (alterado exige encaminhamento imediato, não apenas reexame em 1h), o Teste da Orelhinha (emissões otoacústicas evocadas para crianças sem risco e PEATE para as de risco, antes do 1º mês de vida) e o Teste da Oximetria (triagem para cardiopatias congênitas críticas, feito após 24h de vida, com sensor em membro superior direito e um dos inferiores, saturação <95% ou diferença >3% entre os membros exige investigação). É crucial que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre as diretrizes e a legislação vigente.

Perguntas Frequentes

Quais doenças são rastreadas pelo Teste do Pezinho básico do SUS?

O Teste do Pezinho básico do SUS rastreia fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

O que a Lei nº 14.154/2021 alterou no Teste do Pezinho?

A Lei nº 14.154/2021 estabeleceu a ampliação progressiva do Teste do Pezinho no SUS para incluir o rastreamento de um número muito maior de doenças, divididas em fases, chegando a mais de 50 condições.

Quais são os critérios para um Teste do Reflexo Vermelho alterado?

Um TRV alterado é quando há opacidades, assimetria do reflexo, ausência de reflexo ou leucocoria. Persistindo a alteração após reavaliação, o RN deve ser encaminhado ao oftalmologista.

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