Teste do Coraçãozinho: Conduta na Saturação de 93%

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido, termo, 37 semanas, em leito de alojamento conjunto, com 30 horas de vida, realizado teste do coraçãozinho: saturação membro superior 93%, saturação membro inferior 93%. Em relação ao teste do coraçãozinho é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Teste do coraçãozinho negativo, conduta alta hospitalar.
2. B) Teste do coraçãozinho positivo, conduta alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial na cardiologia pediátrica.
3. C) Teste do coraçãozinho duvidoso, conduta repetir teste após uma hora por até 2 vezes, caso permaneça alterado considerar positivo.
4. D) Teste do coraçãozinho positivo, conduta intubação orotraqueal, oferecer FiO₂, 100% e encaminhar o paciente para uti.

Pérola Clínica

SpO2 89-94% ou diferença ≥ 3% → repetir em 1h (até 2x); se persistir → teste positivo.

Resumo-Chave

O teste do coraçãozinho é realizado entre 24-48h de vida. Valores de saturação entre 89-94% ou diferença significativa entre membros são considerados duvidosos, exigindo reavaliação seriada.

Contexto Educacional

O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso) é uma ferramenta de triagem neonatal universal no Brasil, obrigatória para todos os recém-nascidos a termo ou próximos ao termo. Sua sensibilidade é otimizada quando realizado entre 24 e 48 horas de vida, período em que a resistência vascular pulmonar já diminuiu e o canal arterial pode estar em processo de fechamento. A interpretação correta dos valores de saturação pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membros inferiores) é crucial. O objetivo é identificar precocemente defeitos cardíacos que dependem da patência do canal arterial para a circulação sistêmica ou pulmonar, permitindo intervenção antes do fechamento ductal e consequente choque ou hipóxia grave.

Perguntas Frequentes

Quando o teste do coraçãozinho é considerado positivo de imediato?

O teste é considerado positivo de imediato quando a saturação de oxigênio é inferior a 89% em qualquer um dos membros (mão direita ou um dos pés) na primeira aferição. Nesses casos, não se repete o exame e o recém-nascido deve ser encaminhado para realização de ecocardiograma em até 24 horas para descartar cardiopatias congênitas críticas.

Qual a conduta diante de um teste duvidoso?

Um teste é duvidoso quando a saturação está entre 89% e 94% ou quando há uma diferença igual ou superior a 3% entre a saturação pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (pés). A conduta é repetir a aferição após 1 hora, por até duas vezes. Se após a terceira aferição o resultado persistir alterado, o teste é finalmente considerado positivo.

Quais cardiopatias são triadas pelo teste do coraçãozinho?

O teste visa detectar cardiopatias congênitas críticas canal-dependentes, como a síndrome da hipoplasia do coração esquerdo, atresia pulmonar, tetralogia de Fallot crítica, transposição das grandes artérias, interrupção do arco aórtico e coarctação da aorta grave, que podem não apresentar sopros ou cianose visível precocemente.

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