UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2021
O teste da oximetria de pulso, realizado em um recém-nascido com 36 horas de vida, apresentou o seguinte resultado: membro superior direito com saturação de oxigênio de 96% e membro inferior direito com saturação de oxigênio de 92%. Qual a melhor conduta?
Oximetria RN: Diferença >3% ou saturação <95% → repetir em 1h antes de investigar.
O teste da oximetria de pulso é um screening para cardiopatias congênitas críticas. Um resultado com diferença de saturação entre membro superior direito e inferior maior que 3% ou saturação abaixo de 95% em qualquer um dos membros exige a repetição do exame em 1 hora para confirmação, antes de prosseguir com investigação cardiológica.
O teste da oximetria de pulso neonatal é uma ferramenta de triagem simples e não invasiva, fundamental para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (CCC) em recém-nascidos. Realizado entre 24 e 48 horas de vida, ele avalia a saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um dos membros inferiores (pós-ductal). A importância epidemiológica reside na alta morbimortalidade das CCCs se não diagnosticadas e tratadas a tempo, sendo uma medida de saúde pública essencial. A fisiopatologia das CCCs envolve shunts intracardíacos ou obstruções que levam à hipoxemia sistêmica. O teste da oximetria detecta essa hipoxemia ou a diferença de saturação entre os leitos pré e pós-ductal. Suspeita-se de alteração quando a saturação é <95% em qualquer membro ou há uma diferença >3% entre os membros. Nesses casos, a conduta inicial é repetir o exame em 1 hora para confirmar a persistência da alteração. Se a alteração persistir após a repetição, a próxima etapa é a avaliação cardiológica, que inclui o ecocardiograma. Este exame é o padrão ouro para o diagnóstico definitivo das CCCs. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção, que pode variar de tratamento medicamentoso a cirurgias complexas. A triagem eficaz reduz a mortalidade e melhora a qualidade de vida desses pacientes.
O teste falha se a saturação for <90% em qualquer membro, ou entre 90-94% em ambos, ou se houver uma diferença >3% entre MSD e MI, após 3 repetições.
É crucial para detectar precocemente cardiopatias congênitas críticas, permitindo intervenção rápida e melhorando o prognóstico do recém-nascido.
O ecocardiograma é indicado se o teste da oximetria de pulso falhar após as repetições recomendadas, sugerindo uma cardiopatia congênita crítica.
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