IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022
Em um alojamento conjunto, encontram-se um recém-nascido com sessenta horas de vida, nascido de parto normal, com idade gestacional de 38 semanas e peso ao nascer igual a 3.580 g, e sua mãe, ambos sem comorbidades. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta um impedimento à alta do recém-nascido.
Triagem cardiológica (oximetria) com diferença >3% entre MSD e MID ou saturação <95% em qualquer membro impede alta do RN.
A triagem cardiológica neonatal (teste do coraçãozinho) é essencial para detectar cardiopatias congênitas críticas. Uma diferença de saturação de oxigênio >3% entre o membro superior direito e qualquer membro inferior, ou saturação <95% em qualquer um deles, é um resultado alterado que exige investigação e impede a alta hospitalar.
A alta hospitalar do recém-nascido (RN) é um momento crucial e deve ser precedida por uma avaliação rigorosa para garantir a segurança e o bem-estar do bebê. Além da estabilidade clínica, alimentação adequada e presença de diurese e evacuações, a realização e interpretação das triagens neonatais são fundamentais. Essas triagens visam identificar precocemente condições que, se não tratadas, podem levar a sequelas graves ou óbito. Entre as triagens, a cardiológica (teste do coraçãozinho) é de suma importância para a detecção de cardiopatias congênitas críticas (CCC). Realizada por oximetria de pulso após 24 horas de vida, mede a saturação de oxigênio no membro superior direito e em um membro inferior. Um resultado alterado é definido por saturação <95% em qualquer um dos membros ou uma diferença >3% entre os dois membros, indicando a necessidade de investigação adicional com ecocardiograma. Outras triagens, como a auditiva (teste da orelhinha) e o reflexo do olho vermelho (teste do olhinho), também são importantes. Embora alterações nessas triagens exijam acompanhamento e investigação, elas geralmente não impedem a alta hospitalar imediata, desde que o RN esteja clinicamente estável. A perda de peso fisiológica, que pode chegar a 10% nos primeiros dias de vida, também não é um impedimento à alta se o bebê estiver bem hidratado e se alimentando adequadamente.
Os critérios incluem estabilidade clínica, alimentação adequada, diurese e evacuações presentes, triagens neonatais realizadas (auditiva, metabólica, cardíaca, ocular) e resultados normais ou com plano de acompanhamento.
O teste do coraçãozinho é feito por oximetria de pulso, medindo a saturação de oxigênio no membro superior direito e em um membro inferior. Seu objetivo é rastrear cardiopatias congênitas críticas, identificando RNs com shunt direita-esquerda ou obstrução do fluxo sistêmico.
Não, uma perda de peso de 4,4% em 60 horas de vida está dentro da faixa fisiológica esperada (até 10% nos primeiros dias) e, isoladamente, não impede a alta, desde que o RN esteja mamando bem e com boa hidratação.
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