Triagem Neonatal: Teste da Orelhinha e Protocolos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Após o nascimento, é necessário garantir a realização das triagens neonatais universais, durante o período de internação hospitalar. Sobre as triagens neonatais, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A triagem auditiva neonatal universal, também conhecida como teste da orelhinha, deve ser realizada em todos os RNs antes da alta hospitalar, no máximo, no seu primeiro mês de vida.
2. B) O teste do reflexo vermelho, ou “teste do olhinho”, é realizado pelo oftalmologista retinólogo e ajuda a identificar a catarata congênita.
3. C) O ecocardiograma deverá ser realizado dentro das primeiras 24 horas de vida, para verificar se há defeitos cardíacos.
4. D) O teste do pezinho é realizado apenas no RN a termo, sendo contraindicado em RNs prematuros.

Pérola Clínica

Teste da Orelhinha (EOA) → Realizar antes da alta ou no 1º mês de vida em todos os RNs.

Resumo-Chave

A triagem auditiva universal visa detecção precoce de deficiência auditiva para intervenção oportuna, idealmente realizada ainda na maternidade.

Contexto Educacional

As triagens neonatais universais são pilares da medicina preventiva na infância, permitindo o diagnóstico de condições que, se não tratadas precocemente, levam a sequelas irreversíveis. A Triagem Auditiva (Orelhinha) utiliza as Emissões Otoacústicas para avaliar a integridade da cóclea. Em recém-nascidos com indicadores de risco para deficiência auditiva (como permanência em UTI por mais de 5 dias), recomenda-se complementar com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Além da audição e visão, a triagem inclui o Teste do Pezinho (metabólico), o Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso para cardiopatias críticas) e o Teste da Linguinha (frênulo lingual). O cumprimento dos prazos — como o primeiro mês para audição e os primeiros dias para o pezinho — é fundamental para a eficácia das intervenções terapêuticas.

Perguntas Frequentes

O que é o Teste da Orelhinha e quando deve ser feito?

O Teste da Orelhinha, ou Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU), é um exame realizado para detectar precocemente deficiências auditivas no recém-nascido. O método mais comum é a verificação das Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA). Segundo as diretrizes, ele deve ser realizado em todos os bebês, preferencialmente ainda na maternidade, antes da alta hospitalar. Caso não seja possível, deve ser garantida a sua realização no máximo até o primeiro mês de vida.

Como funciona o Teste do Olhinho (Reflexo Vermelho)?

O Teste do Reflexo Vermelho (TRV), conhecido como Teste do Olhinho, é uma triagem simples realizada pelo pediatra ainda no berçário. Utiliza-se um oftalmoscópio para observar o reflexo da luz na retina. O reflexo deve ser simétrico e avermelhado em ambos os olhos. A ausência do reflexo ou a presença de reflexo esbranquiçado (leucocoria) pode indicar patologias graves como catarata congênita, glaucoma congênito ou retinoblastoma, exigindo encaminhamento imediato ao oftalmologista.

Quais as particularidades do Teste do Pezinho em prematuros?

O Teste do Pezinho não é contraindicado em prematuros; pelo contrário, é essencial. No entanto, devido à imaturidade do sistema endócrino e metabólico, além de possíveis transfusões de sangue, o protocolo de coleta é diferenciado. Geralmente, realiza-se uma primeira coleta entre o 3º e 5º dia de vida, com repetições posteriores (frequentemente aos 28 dias ou na alta) para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos, garantindo a segurança do diagnóstico de doenças como o hipotireoidismo congênito.

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