Triage em Múltiplas Vítimas: Prioridade de Atendimento

Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2022

Enunciado

Diante de um acidente de trânsito, com múltiplas vítimas, assinale qual dos pacientes abaixo deverá receber atendimento prioritário:

Alternativas

1. A) A.D.S., 27 anos, gestante de 30 semanas, apresentando sangramento vaginal, eupneica, com tempo de enchimento capilar = 2 segundos, consciente e respondendo a comandos.
2. B) J.P.D., 16 anos, sexo masculino, inconsciente na cena, sem movimentos respiratórios e sem pulsos centrais palpáveis.
3. C) K.L.T, 36 anos, sexo feminino, apresentando ferimento cortocontuso em coxa direita, com sangramento local, deambulando próximo ao carro que dirigia.
4. D) T.R.D., 42 anos, sexo masculino, encontrado em decúbito dorsal, eupneico, com tempo de enchimento capilar = 4 segundos, com sangramento em região de mão direita.

Pérola Clínica

Triage: Priorize vítimas com choque compensado (TPC > 2s) que podem deteriorar rapidamente. Parada cardiorrespiratória em massa é 'preto'.

Resumo-Chave

Em um cenário de múltiplas vítimas, a prioridade de atendimento segue princípios de triage para salvar o maior número de vidas. Pacientes em choque compensado, como o que apresenta TPC de 4 segundos, necessitam de intervenção imediata para evitar a descompensação e são classificados como 'vermelho'. Vítimas em parada cardiorrespiratória (sem pulso e respiração) em um cenário de massa são geralmente classificadas como 'preto' (expectante/óbito), pois os recursos devem ser direcionados para aqueles com maior chance de sobrevivência com intervenção rápida.

Contexto Educacional

Em situações de acidentes com múltiplas vítimas, a aplicação de um sistema de triage é fundamental para otimizar os recursos disponíveis e garantir que o maior número possível de vidas seja salvo. O objetivo do triage é identificar rapidamente as vítimas que necessitam de intervenção imediata e aquelas que podem aguardar, baseando-se na gravidade das lesões e na probabilidade de sobrevivência. Um dos sistemas mais utilizados é o START (Simple Triage and Rapid Treatment), que classifica as vítimas em cores: vermelho (prioridade imediata), amarelo (atendimento urgente, mas pode aguardar), verde (lesões leves, 'andantes') e preto (óbito ou expectante). Pacientes com sinais de choque compensado, como um Tempo de Enchimento Capilar (TPC) prolongado (ex: 4 segundos), mesmo que eupneicos, são classificados como 'vermelho' porque estão em risco iminente de descompensação e necessitam de intervenção rápida para estabilização hemodinâmica. Por outro lado, pacientes em parada cardiorrespiratória (sem movimentos respiratórios e sem pulsos centrais) em um cenário de múltiplas vítimas são geralmente classificados como 'preto'. Embora em uma situação de vítima única a PCR seja a prioridade máxima, em um desastre, os recursos são limitados e devem ser alocados para aqueles com maior chance de responder à intervenção, uma decisão difícil, mas necessária para a saúde pública. Residentes devem dominar esses princípios para atuar eficazmente em emergências com múltiplas vítimas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar um paciente como 'vermelho' (prioridade máxima) no triage?

Um paciente é classificado como 'vermelho' se apresentar condições que ameaçam a vida imediatamente, mas que são tratáveis, como comprometimento das vias aéreas, respiração inadequada, choque (TPC > 2s, pulsos fracos), sangramento incontrolável ou alteração do estado mental.

Por que um paciente em parada cardiorrespiratória não é a prioridade máxima em um cenário de múltiplas vítimas?

Em um cenário de múltiplas vítimas, pacientes em parada cardiorrespiratória (sem movimentos respiratórios e sem pulsos centrais) são geralmente classificados como 'preto' (expectante/óbito) porque a probabilidade de reanimação bem-sucedida é baixa e os recursos devem ser direcionados para aqueles com maior chance de sobrevivência com intervenção rápida, maximizando o número total de vidas salvas.

Qual a importância do Tempo de Enchimento Capilar (TPC) no triage?

O Tempo de Enchimento Capilar (TPC) é um indicador rápido e simples de perfusão periférica. Um TPC maior que 2 segundos sugere hipoperfusão ou choque, indicando a necessidade de atendimento imediato para estabilizar o paciente e prevenir a deterioração clínica.

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