HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
A tríade de Virchow para Trombose venosa profunda compreende:
Tríade de Virchow = Estase + Hipercoagulabilidade + Lesão Endotelial → Formação de trombo.
A tríade de Virchow descreve os três principais fatores fisiopatológicos que contribuem para a formação de trombos, especialmente na trombose venosa profunda. Compreender esses componentes é crucial para identificar pacientes em risco e implementar medidas preventivas e terapêuticas eficazes.
A Tríade de Virchow é um conceito fundamental na medicina, descrevendo os três principais fatores etiológicos que predispõem à formação de trombos, especialmente na Trombose Venosa Profunda (TVP). Proposta por Rudolf Virchow no século XIX, essa tríade continua sendo a base para a compreensão da fisiopatologia da trombose e é crucial para a prática clínica e exames de residência. Os componentes da tríade são: estase venosa (fluxo sanguíneo lento ou turbulento), hipercoagulabilidade (aumento da tendência do sangue a coagular) e lesão ou disfunção endotelial (dano à parede interna dos vasos sanguíneos). A estase venosa, por exemplo, é comum em pacientes imobilizados, em viagens longas ou com insuficiência cardíaca. A hipercoagulabilidade pode ser primária (trombofilias genéticas) ou secundária (câncer, gravidez, uso de contraceptivos orais). A lesão endotelial pode ser causada por trauma, cirurgia, infecção ou aterosclerose. A compreensão desses fatores permite aos médicos identificar pacientes de alto risco para TVP e embolia pulmonar (TEP), implementando estratégias de prevenção como mobilização precoce, uso de meias de compressão e anticoagulação profilática. Em provas, é comum a cobrança dos componentes exatos da tríade e sua aplicação em cenários clínicos, ressaltando a importância de diferenciar os fatores fisiopatológicos dos sinais e sintomas da doença.
A Tríade de Virchow é composta por estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial. Esses três fatores interagem para promover a formação de trombos, principalmente no sistema venoso.
A estase venosa, ou fluxo sanguíneo lento, permite o acúmulo de fatores de coagulação ativados e impede a diluição e remoção de trombos, aumentando o risco de agregação plaquetária e formação de fibrina.
A lesão endotelial expõe o colágeno subendotelial e o fator tecidual, ativando a cascata de coagulação e promovendo a adesão plaquetária. É um gatilho crucial para a trombose, seja por trauma direto ou disfunção endotelial.
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