Reflexo de Perto: A Tríade da Acomodação Ocular

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

O reflexo no olhar de perto é constituído por:

Alternativas

1. A) Apenas convergência e acomodação
2. B) Apenas miose e acomodação
3. C) Apenas miose e convergência
4. D) Miose, convergência e acomodação

Pérola Clínica

Reflexo de perto = Miose + Convergência + Acomodação (Tríade sincinética).

Resumo-Chave

O reflexo de perto é uma resposta sincinética coordenada pelo sistema nervoso central para otimizar a visão de objetos próximos através de três mecanismos simultâneos.

Contexto Educacional

O reflexo de perto, ou tríade sincinética, é fundamental para a funcionalidade visual humana. A acomodação permite que o olho humano mude seu foco de objetos distantes para objetos próximos, um processo que se perde gradualmente com a idade (presbiopia). A convergência garante a binocularidade e evita a diplopia ao olhar para perto. A miose associada não é apenas um subproduto, mas uma adaptação óptica vital que melhora a nitidez da imagem ao utilizar apenas a parte central e mais precisa da lente natural (cristalino). O estudo desse reflexo é essencial na propedêutica oftalmológica e neurológica para identificar disfunções autonômicas e lesões de tronco encefálico.

Perguntas Frequentes

Quais são os três componentes do reflexo de perto?

Os três componentes são: 1) Acomodação: alteração da forma do cristalino (aumento da curvatura) para focar a imagem na retina; 2) Convergência: movimento simultâneo de ambos os olhos para dentro para alinhar os eixos visuais no objeto próximo; 3) Miose: constrição da pupila para aumentar a profundidade de foco e reduzir as aberrações esféricas periféricas.

Qual a via neurológica do reflexo de perto?

Diferente do reflexo fotomotor, o reflexo de perto envolve o córtex visual. A informação viaja da retina para o córtex visual primário e depois para áreas de associação. O sinal é enviado ao núcleo de Edinger-Westphal e ao núcleo do III par (oculomotor) no mesencéfalo, que coordena a contração do músculo ciliar (acomodação), do esfíncter da pupila (miose) e dos retos mediais (convergência).

O que é a dissociação luz-perto?

A dissociação luz-perto ocorre quando a resposta pupilar à luz está ausente ou diminuída, mas a resposta à visão de perto (miose) está preservada. Isso acontece porque as vias neurológicas são distintas (a via de perto é mais ventral e cortical). É um sinal clássico da Pupila de Argyll Robertson (neurossífilis) e em algumas lesões do mesencéfalo dorsal (Síndrome de Parinaud).

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