CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
A tríade de Sandblom, característica da hemobilia, consiste de:
Tríade de Sandblom = Dor HD + Hemorragia Digestiva + Icterícia (característica da hemobilia).
A hemobilia é o sangramento para o trato biliar, manifestando-se pela tríade clássica de Sandblom. É crucial reconhecer esses sinais para um diagnóstico e manejo adequados, frequentemente associada a traumas, procedimentos invasivos ou lesões vasculares/tumorais.
A hemobilia, ou sangramento para o trato biliar, é uma condição rara mas potencialmente grave. Sua importância clínica reside na necessidade de um diagnóstico rápido devido ao risco de hemorragia significativa e obstrução biliar. Embora historicamente associada a traumas, atualmente as causas iatrogênicas, como biópsias hepáticas e procedimentos endoscópicos, são as mais comuns. O diagnóstico da hemobilia é classicamente baseado na Tríade de Sandblom: dor em hipocôndrio direito, hemorragia digestiva (geralmente melena) e icterícia. A fisiopatologia envolve a formação de um coágulo no trato biliar que pode causar dor e obstrução, levando à icterícia, enquanto o sangramento contínuo se manifesta como hemorragia digestiva. A suspeita deve surgir em pacientes com histórico de trauma ou intervenção biliar recente. O tratamento da hemobilia varia conforme a causa e a gravidade. Em muitos casos, a angiografia com embolização seletiva é o tratamento de escolha para controlar o sangramento. Em situações mais graves ou quando a embolização falha, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para ligar o vaso sangrante ou remover o coágulo obstrutivo. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da eficácia do controle da hemorragia.
A Tríade de Sandblom é composta por dor em hipocôndrio direito, hemorragia digestiva e icterícia, sendo característica da hemobilia, uma condição de sangramento para o trato biliar.
A principal causa de hemobilia atualmente são os procedimentos iatrogênicos, como biópsias hepáticas, colecistectomias e intervenções biliares, além de traumas abdominais e lesões vasculares.
A presença de hemorragia digestiva (melena ou hematêmese) em conjunto com dor em hipocôndrio direito e icterícia é o que distingue a hemobilia de outras condições como colangite aguda ou colecistite, que podem apresentar sintomas semelhantes.
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