Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020
Obstrução intestinal de alças de delgado, pneumobilia e cálculo biliar ectópico constituem:
Tríade de Rigler = Obstrução intestinal (delgado) + Pneumobilia + Cálculo biliar ectópico.
A Tríade de Rigler é patognomônica do íleo biliar, uma complicação rara da colelitíase. Ela é caracterizada pela presença de obstrução intestinal de delgado, ar nas vias biliares (pneumobilia) e um cálculo biliar impactado em alguma porção do trato gastrointestinal, geralmente no íleo terminal.
A Tríade de Rigler é um conjunto de achados radiológicos clássicos que indica o diagnóstico de íleo biliar. Esta condição rara é uma complicação da colelitíase, onde um cálculo biliar grande erode a parede da vesícula biliar e forma uma fístula para o trato gastrointestinal, mais comumente o duodeno. O cálculo então migra e impacta em alguma porção do intestino, geralmente no íleo terminal, causando obstrução. A fisiopatologia envolve a inflamação crônica da vesícula biliar (colecistite) levando à formação da fístula. Os três componentes da tríade são: obstrução intestinal de delgado (visível por alças dilatadas e níveis hidroaéreos), pneumobilia (presença de ar na árvore biliar) e a identificação do cálculo biliar ectópico (fora da vesícula, geralmente impactado no intestino). O diagnóstico é primariamente radiológico, sendo a tomografia computadorizada o método mais sensível, embora a radiografia simples de abdome possa ser suficiente para identificar a tríade. O tratamento do íleo biliar é cirúrgico, visando a remoção do cálculo obstrutivo (enterolitotomia) e, em alguns casos, o reparo da fístula e colecistectomia, embora esta última possa ser adiada para um segundo momento. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e intervenção, pois a obstrução intestinal pode levar a complicações graves como isquemia e perfuração. A Tríade de Rigler é um achado crucial para o reconhecimento precoce desta emergência cirúrgica.
A Tríade de Rigler é composta por obstrução intestinal de alças de delgado, pneumobilia (ar nas vias biliares) e um cálculo biliar ectópico, geralmente impactado no íleo terminal.
A Tríade de Rigler é patognomônica do íleo biliar, uma complicação rara e grave da colelitíase, onde um cálculo migra para o intestino através de uma fístula colecistoentérica, causando obstrução.
A pneumobilia no íleo biliar ocorre devido à formação de uma fístula entre a vesícula biliar e o trato gastrointestinal (geralmente duodeno), permitindo a passagem de ar do intestino para as vias biliares.
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