Tríade de Rigler: Diagnóstico Radiológico do Íleo Biliar

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020

Enunciado

A tríade de Rigler consiste em:

Alternativas

1. A) Hemobilia, hematêmese e icterícia.
2. B) Hemobilia, hematêmese e dor abdominal.
3. C) Icterícia, febre e dor abominal.
4. D) Aerobilia, cálculo biliar ectópico, sinais de obstrução intestinal.

Pérola Clínica

Tríade de Rigler = Aerobilia + Cálculo ectópico + Obstrução intestinal (íleo biliar).

Resumo-Chave

A Tríade de Rigler é um conjunto de achados radiológicos patognomônicos do íleo biliar, uma complicação rara da colelitíase. Ela indica a presença de ar nas vias biliares (aerobilia), um cálculo biliar impactado no intestino (ectópico) e sinais de obstrução intestinal.

Contexto Educacional

A Tríade de Rigler é um achado radiológico clássico e patognomônico do íleo biliar, uma complicação incomum, mas grave, da colelitíase. O íleo biliar ocorre quando um cálculo biliar erode a parede da vesícula biliar e do intestino (geralmente duodeno ou jejuno), formando uma fístula colecistoentérica. O cálculo migra para o lúmen intestinal e causa obstrução mecânica, mais comumente no íleo terminal. A fisiopatologia envolve a inflamação crônica da vesícula biliar, que leva à formação da fístula. O cálculo, ao passar para o intestino, pode impactar em qualquer ponto, mas o íleo terminal é o local mais estreito e, portanto, o mais comum para a obstrução. A presença de ar nas vias biliares (aerobilia) é um sinal da comunicação entre o trato biliar e o gastrointestinal. O diagnóstico do íleo biliar é frequentemente desafiador devido à inespecificidade dos sintomas, mas a identificação da Tríade de Rigler em exames de imagem (radiografia simples de abdome ou tomografia computadorizada) é crucial. A tríade consiste em aerobilia, cálculo biliar ectópico e sinais de obstrução intestinal. O tratamento é cirúrgico, visando a remoção do cálculo e, se possível, a correção da fístula.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da Tríade de Rigler?

A Tríade de Rigler é composta por aerobilia (ar nas vias biliares), cálculo biliar ectópico (geralmente na luz intestinal) e sinais de obstrução intestinal, sendo um achado clássico do íleo biliar.

O que a Tríade de Rigler indica clinicamente?

Ela indica a presença de íleo biliar, uma complicação rara da colelitíase onde um cálculo biliar migra para o intestino através de uma fístula colecistoentérica, causando obstrução.

Como a Tríade de Rigler é identificada em exames de imagem?

Geralmente é identificada em radiografias simples de abdome ou tomografia computadorizada, que mostram ar nas vias biliares, um cálculo biliar visível fora da vesícula e distensão de alças intestinais proximais ao cálculo.

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