Pré-eclâmpsia: Entenda a Tríade Sintomática Clássica

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Qual é a tríade sintomática da pré-eclâmpsia?

Alternativas

1. A) Hipertensão arterial, edema e proteinúria.
2. B) Hipertensão arterial, edema sem proteinúria.
3. C) Hipertensão arterial, sem edema e sem proteinúria.
4. D) Hipertensão arterial, ganho de peso e deslipoproteinúria.
5. E) Hipertensão, perda de peso e proteinúria.

Pérola Clínica

Pré-eclâmpsia clássica = Hipertensão + Proteinúria + Edema.

Resumo-Chave

A tríade sintomática clássica da pré-eclâmpsia inclui hipertensão arterial, proteinúria e edema. Embora o edema não seja mais um critério diagnóstico obrigatório nas definições mais recentes, ele ainda é um achado comum e importante para a suspeita clínica.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gravidez, que se manifesta após a 20ª semana de gestação e é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente. Sua compreensão é vital para todos os profissionais de saúde que lidam com gestantes. A tríade sintomática clássica, embora tenha evoluído em termos de critérios diagnósticos formais, continua sendo um pilar para a suspeita clínica. Tradicionalmente, a pré-eclâmpsia era definida pela tríade de hipertensão arterial, proteinúria e edema. Embora o edema não seja mais um critério diagnóstico mandatório nas diretrizes atuais (como as do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas - ACOG), sua presença, especialmente se súbita e generalizada, ainda é um sinal de alerta importante. A fisiopatologia envolve uma placentação anormal que leva à disfunção endotelial materna generalizada. O diagnóstico atual foca na hipertensão associada à proteinúria ou a outros sinais de disfunção de órgãos-alvo maternos (renais, hepáticos, hematológicos, neurológicos, pulmonares). O manejo envolve monitoramento rigoroso, controle da pressão arterial e, em muitos casos, a interrupção da gravidez, que é o único tratamento definitivo. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para melhorar os desfechos maternos e fetais.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade sintomática clássica da pré-eclâmpsia?

A tríade sintomática clássica da pré-eclâmpsia é composta por hipertensão arterial (pressão arterial ≥ 140/90 mmHg), proteinúria (≥ 300 mg em 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3) e edema (geralmente generalizado).

O edema ainda é um critério diagnóstico para pré-eclâmpsia nas diretrizes atuais?

Nas diretrizes mais recentes, o edema não é mais considerado um critério diagnóstico obrigatório para pré-eclâmpsia, pois é um achado comum na gravidez normal. No entanto, o edema súbito e generalizado ainda é um sinal de alerta importante que deve levar à investigação.

Quais são os critérios diagnósticos modernos para pré-eclâmpsia?

Os critérios modernos incluem hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg após 20 semanas de gestação) associada a proteinúria ou, na ausência de proteinúria, a sinais de disfunção de órgãos-alvo, como trombocitopenia, insuficiência renal, disfunção hepática, edema pulmonar ou sintomas cerebrais/visuais.

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