PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
O trauma é responsável por um elevado número de mortes no Brasil. Com a sistematização em seu atendimento, o objetivo principal é reduzir a ""Tríade mortal"" consequentemente reduzindo a mortalidade. O que compreende a referida tríade:
Tríade mortal do trauma = Acidose metabólica + Hipotermia + Coagulopatia.
A tríade mortal é um ciclo vicioso no trauma grave que aumenta significativamente a mortalidade. A acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia se interligam, agravando o sangramento e a disfunção orgânica, sendo essencial interromper esse ciclo rapidamente.
A tríade mortal é um conceito fundamental no manejo do trauma grave, representando um ciclo vicioso de acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia que, se não for interrompido, leva rapidamente à morte. É um dos principais fatores que contribuem para a mortalidade evitável em pacientes traumatizados. O residente deve compreender que esses três componentes não agem isoladamente, mas se potencializam mutuamente. A fisiopatologia é complexa: a perda sanguínea leva à hipoperfusão e acidose metabólica (por metabolismo anaeróbio). A hipotermia, comum em pacientes expostos ou com grande perda sanguínea, inibe as enzimas da cascata de coagulação e a função plaquetária, agravando a coagulopatia. Por sua vez, a coagulopatia aumenta o sangramento, perpetuando a hipoperfusão e a acidose. O manejo visa quebrar esse ciclo. Isso inclui o controle do sangramento, aquecimento do paciente para combater a hipotermia, correção da acidose através de ressuscitação volêmica e transfusão de hemoderivados, e tratamento da coagulopatia com produtos sanguíneos. A identificação precoce e a intervenção agressiva são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.
A tríade mortal no trauma é composta por acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia, que se retroalimentam e pioram o prognóstico do paciente.
A hipotermia inibe a cascata de coagulação, prejudica a função plaquetária e aumenta a acidose, agravando a coagulopatia e o sangramento no paciente traumatizado.
O reconhecimento e tratamento precoce da tríade mortal são cruciais para interromper o ciclo vicioso de sangramento e disfunção, melhorando as chances de sobrevida do paciente traumatizado grave.
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